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深龋的治疗治疗原则 （一） 停止龋病发展，促进牙髓的防御性反应 原则上要去净龋坏组织。当去净龋坏组织有穿髓可能，而患牙并无自发痛时，可保留洞底少量脱矿牙本质，采用间接盖髓术。治疗原则 （二）保护牙髓 减少机械和温度刺激 双层垫底以隔绝充填体和外界刺激 保留洞底近髓处少许软化牙本质并作特殊处理，避免穿通牙髓治疗原则 （三）正确判断牙髓状况 影响牙髓状态的因素 牙本质厚度小于 0.3mm，牙髓可有明显炎症牙本质厚度小于 0.2mm，牙髓中可发现细菌临床上难以估计剩余牙本质的厚度 病变进程：急性龋，细菌入侵的深度相对较浅慢性龋，细菌可存在于脱矿区 细菌种类、数量、致病性 牙本质钙化程度 牙髓细胞和微循环状况 年龄治疗原则 （三）正确判断牙髓状况 临床主要通过病史、检查、 辅助检查与早期牙髓炎 、慢性牙髓炎、牙髓坏死等鉴别， 避免将已有牙髓病变的患牙当作深龋处理深龋的备洞要点 深层的龋坏组织需用挖器或低速球钻仔细去除。 洞侧壁需按盒状洞型制备原则磨平直，而洞底切忌磨平，不平的洞底可用垫底材料垫平，倒凹固位应在垫底后做。 适当调合，磨低薄弱的牙尖牙嵴。深龋的治疗方法 垫底充填 安抚治疗 间接盖髓术垫底充填适应证：激发痛不严重、无自发痛及延缓痛、能去净龋坏牙本质的牙髓正常的患牙方法 双层垫底， ZOE磷酸锌粘固粉 单层垫底，聚羧酸锌或 玻璃离子
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