1、目录 侵袭性真菌病 现状及感染的危险因素 权威的治疗推荐 治疗策略 伏立康唑的产品优势 药物的特点 在治疗侵袭性真菌病中的应用 伏立康唑的市场策略真菌 真菌 -10万多种 -广泛存在 病原性真菌 -与人类疾病相关的约 300种，称为病原性真菌 病原性真菌按侵犯部位分为浅部真菌和深部真菌；浅部真菌主要为皮肤丝状菌，又称癣菌 机会性真菌 (条件致病菌 )（ 侵袭性、条件性、深部）： 侵犯皮下组织和内脏，引起全身性感染，严重的可引起死亡侵袭性真菌感染 侵袭性真菌感染（ IFI） ：也称为系统性真菌感染或者深部真菌感染。 常见深部真菌病： 念珠菌病 ， 曲霉病 、隐球菌病、毛霉病、孢子丝菌病、等等 深
2、部真菌感染呈逐年上升趋势，主要与下列因素有关 人口老龄化 广谱强效抗生素的大量应用 恶性肿瘤的放、化疗 导管插管、器官移植、皮质类固醇激素和免疫抑制剂的广泛使用 白色念珠菌比例下降，非白色念珠菌和曲霉菌的比例升高侵袭性真菌感染的现状 降低深部真菌感染病死率关键在于早期识别，早期给予足量、有效的抗真菌药物感染部位： 最常见的是肺部 (33.7%) 、消化道 (40.5%)、血液、泌尿道 (12.4%)等我国医院真菌感染率深部真菌感染的病死率 :念珠菌 30% 40%，曲霉菌 50% 100%院内真菌感染发病率逐年上升院内真菌感染发病率逐年上升1500001979 1981 1983 1985 1
3、987 1989 1991 1993 1995 1997 1999 2001500010000150002500075000225000革兰阴性菌革兰阴性菌 革兰阳性菌革兰阳性菌 真菌真菌0年年脓毒血症患者数脓毒血症患者数(例例) 一项对一项对 10,319,418例脓毒血症患者进行的持续例脓毒血症患者进行的持续 22年的回顾性研究结果年的回顾性研究结果Martin GS et al. N Engl J Med 2003;348:1546-54.2011.9卫生部专家培训血症Bassetti M et al. BMC infect dis. 2006;6:21-27.1020304001999
4、 2000 2001 2002 2003 (年年 )非白色念珠菌非白色念珠菌 白色念珠菌白色念珠菌菌株数菌株数(株株) 非白色念珠菌感染比例逐年增加非白色念珠菌感染比例逐年增加一项回顾性研究，分析意大利一项回顾性研究，分析意大利 San Martino Genera 医院医院 ICU中自中自 1999年至年至 2003年年 182例念珠菌血症患者例念珠菌血症患者的流行病学。的流行病学。非白色念珠菌感染发病率显著增加曲霉感染的发病率及死亡率均较高曲霉的发病率远高于临床实际所见，相关死亡率高达 80%Meersseman W et al. Am J Respir Crit Care Med .20
5、04;170:621625.发病率发病率 * 尸检检出率尸检检出率 *6.9%127/1850 27/4659%百分率百分率(%)80%死亡率死亡率 *71/89一项回顾性队列研究，共入选自一项回顾性队列研究，共入选自 2000年年 1月月 1日至日至 2003年年 1月月 1日期间入住日期间入住 ICU的的 1850例非恶性肿瘤成年患者，目的在于分例非恶性肿瘤成年患者，目的在于分析曲霉感染在析曲霉感染在 ICU患者中的流行病学。患者中的流行病学。*1850例入住例入住 ICU的非恶性肿瘤患者中，的非恶性肿瘤患者中， 127例经微生物学或组织病理学检测证实曲霉感染；其中例经微生物学或组织病理学检测证实曲霉感染；其中 89例非血液恶性肿瘤患者例非血液恶性肿瘤患者中中 71例死亡；同时对例死亡；同时对 46例死亡患者进行尸检分析。例死亡患者进行尸检分析。曲菌分类 超过 185种 约有 20种可导致机会性感染 A. fumigatus烟曲霉（ 70%） A. flavus黄曲霉（ 20%） A. niger黑曲霉（低于 10%） A. clavatus棒曲霉 A. glaucus灰绿曲霉 A. nidulans构巢曲霉 A. oryzae米曲霉 A. terreus土曲霉 A. ustus焦曲霉 A. versicolor花斑曲霉
