1、指导产科医生及助产指导产科医生及助产士合理使用胎心监护士合理使用胎心监护（一定要牢记定义）（一定要牢记定义）n 产时胎儿监护概述n 产时电子胎心监护概述n 逐项说明胎心率模型n 重点讲述一过性胎心律变化（如：加速、减速）n 胎心监护图形结果的临床判断n 举例说明胎心监护图形 (另图说明 )n 电脑中央电子胎心监护系统及相关问题主要内容主要内容产程中胎儿监护发展历史（ 1）1818年，瑞士外科医生 Francois Mayor用耳朵听取胎心1821年， Kergarades用听诊器进行胎心听诊1906年， Creamer通过孕妇的腹壁记录了胎儿心电图1958年， Edward Hon首次报道电子
2、胎心监护技术产程中胎儿监护的发展历史（ 2）60年代，持续电子胎心监护技术应用于产 科，并出现了电子胎心监护仪80年代，电子胎心监护仪引入我国90年代初，胎儿血氧饱和度监测用于胎儿监护，目前国内尚处于研究阶段产程中胎儿监护的目的发现胎儿缺氧以便及时进行干预预防对胎儿造成永久性损害或胎儿死亡胎儿缺氧损伤的证据（美国妇产科学会， 1991）脐动脉血显示明显的代谢性或呼吸性酸中毒 ( PH 7.00 )Apgar评分 03分，持续 5min以上新生儿神经系统受影响的表现多器官功能紊乱产程中胎儿监护的类型体内电子胎心监护体外电子胎心监护胎儿头皮血气分析胎儿血氧饱和度监测其他类型（胎心听诊，头皮刺激试验
3、和声振刺激试验，羊水性状监护）胎心电子监护管理规范问题n 临产妇监护原则对临产入院产妇应监护始终，直至胎儿娩出n 入院试验（ admission test）n 时间 孕妇入院后（ 30分钟内）即行监护n 目的 I. 了解胎儿是否已经存在缺氧II. 便于掌握入院后胎儿在宫内的动态变化III. 向孕妇及其家属讲明胎儿情况，避免医疗纠纷电子胎心监护的指征高危孕产妇，如妊娠合并糖尿病、高血压早产过期妊娠间断胎心听诊发现胎心异常羊水粪染但有条件的医院几乎对所有产妇均进行 常规监护 （如东莞市妇幼保健院产科进行常规产时持续监护）电子胎心监护的临床意义及时发现并预防胎儿宫内窘迫的发生有效降低新生儿窒息发生率但增加手术干预发生率
