1、 胎漏、胎动不安的中医治疗与护理温州市中医院 卢亦彬定义 妊娠期间，阴道不时有少量出血，时出时止，或淋沥不断，而无腰酸、腹痛、小腹下坠者，称为胎漏，也称胞漏、漏胎。妊娠期间出现腰酸、腹痛、小腹下坠，或伴有少量阴道出血者，称胎动不安。胎动不安与胎漏有别，胎漏仅见出血，胎动不安则又有腰腹疼痛及阴道出血，故二者以有无腰腹疼痛为鉴别 西医学称之为 “先兆流产 ”西医学对流产和早产的分类凡妊娠不足 28周，胎儿体重不足 1000克而终止者，称为流产。1 发生于孕 12周前者称为 早期流产2 孕 12周至不足 28周者称为 晚期流产妊娠满 28周至不足 37孕周而终止的称为 早产流产的分类1 先兆流产2
2、难免流产3 完全流产4 不全流产5 过期（稽留）流产6流产感染7 习惯性流产历史沿革（一） 金匮要略 妇人妊娠病脉证并治 有 “漏下 ”和 “妊娠下血 ”论述，治以 “胶艾汤 ”，属血虚有寒 诸病源候论 在 “妊娠漏胞 ”， “妊娠胎动 ”， “妊娠僵仆上抢心下血 ”， “妊娠卒下血 ”诸候中，讨论了“劳疫气力 ”， “触冒冷热 ”， “饮食不适 ”， “居处失宜 ”， “行动倒仆或从高坠落 ”等因素而病胎动不安。特别提出 “其母有疾以动胎，治母则胎安；若其胎有不牢固致动以病母者，治胎则母瘥 ”的分治原则。历史沿革（二） 陈自明 妇人大全良方 妊娠门 有 “胎动不安 ”， “妊娠胎漏下血 ”等
3、方论 朱丹溪在 丹溪心法 妇人产前 首创 “芩、术安胎 ”， “产前清热 ”之说， “产前宜清热、令血循经而不妄行，故能养胎 ”，此说后世有争议历史沿革（三） 张景岳 景岳全书 妇人规 有 “父气薄弱，胎有不能全受而血之漏者 ”， “或因脾肾气陷，命门不固而脱血 ”，并提出 “安胎之方不可执 但当随证随经，因其病而药之 ”的辨证论治原则 傅青主女科 妊娠跌损 有 “妊妇有失足跌损，致伤胎元 人只知是外伤之为病也，谁知有内伤之故乎！ ”， “唯内之气血素虚，故略有闪挫，胎变不安 ”， “若止作闪挫外伤治，断难奏效 ”， “必须大补气血，而少加以行瘀之品，则瘀散胎安 ”。病因病 机主要病机：冲任损伤，胎元不固中医把母、胎之间的微妙关系以 “胎元 ”来涵盖。胎元包括 胎气、胎儿、胎盘 三个方面。一 胎元方面 1 父母精气不足，虽能成孕但难成胎 2 成孕后胎元不固，甚或胎元有缺陷，胎多不能成实二 母体方面 1 素体肾虚、气血不足，素有癥瘕 2 生活，饮食，外伤等病机概括肾虚血热气血虚弱血瘀最终导致冲任损伤或胎元不固，发生胎漏、胎动不安肾虚 冲任损伤，胎元不固 先天禀赋不足，肾气虚弱 房劳多产，大病久病 孕后不节房事
