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民勤济民医院急性阑尾炎.ppt

1、 急性阑尾炎民勤济民医院赵伯元急性阑尾炎赵伯元发病情况n 发病率 1/1000/年,外科急腹症首位n 年龄 青少年多见 (20-30岁为发病高峰 )n 性别 男 女 (23:1)n 发病与职业、地区和季节无关 急性阑尾炎一、病因和发病机理二、临床病理分型三、临床诊断四、鉴别诊断五、治疗六、并发症及处理阑尾的大体解剖位于右髂窝,外形似蚯蚓,一般长约 6-8cm,短者仅为一痕迹,长者可达 30cm,外径 0.5-1cm。90%以上的阑尾起自于盲肠后内侧壁、三条结肠带的汇合点。因此,沿盲肠的三条结肠带顶端追踪可寻到阑尾基底部。阑尾先天性畸形n 阑尾缺如 十分罕见n 阑尾全部或部分重复或多阑尾n 阑尾

2、腔节段性闭锁后两者也不多见阑尾的体表投影脐与右髂前上棘连线中外 1/3交界处,称为麦氏点 (McBurney点 )。麦氏点是选择阑尾手术切口的标记点。阑尾位置腹膜内器官与盲肠关系恒定,随盲肠位置而变异右下腹 (多见 )高至肝下方低至盆腔左侧 (少见 )阑尾的尖端类型 置的变异阑尾尖端以其根部为中心,可在 360 范围内的任何位置。1.回肠前位 (约占 28%)2.盆位 (约 26%)3.盲肠后位 (约 24%)4.盲肠下位 (约 6%)5.盲肠外侧位6.回肠后位 (约 8%)尖端位置决定病人腹痛、肌紧张及压痛的部位。阑尾的血管阑尾动脉:回结肠动脉的分支,为一无侧支的终末动脉。因此, 有 血运障碍时易致阑尾坏死。阑尾静脉:与阑尾动脉伴行,回流入门静脉。阑尾炎症时 可引起门静脉炎和肝脓肿。

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