1、肠外与肠内营养支持1l 肠外与肠内营养支持是现代治疗学的重要组成部分，在疾病的治疗中有不可替代的作用。最先由外科医生实施，也有人称它们为外科营养。l 包括肠内营养（ enteral nutrition， EN） 和肠外营养（ parenteral nutrition， PN） “外科营养 ”是继麻醉、消毒法、抗生素之后，外科的第四个最重要的具有里程碑意义的发明。 ”-Dr.James Stevens2l 肠外与肠内营养支持现已从外科治疗领域扩展到内科、神经科、妇产科、小儿科、重症监护病房等多个领域。3l PN 与 EN的营养液均由中小分子的营养素组成，包括多种氨基酸、长链及中链脂肪酸、糖类、平
2、衡的多种维生素、平衡的多种微量元素等营养成分，与普通的食物营养成分有根本的区别。 它们的应用在阻止病人营养状况的进一步恶化、加速创伤的愈合、促进正氮平衡、纠正酸碱和电解质紊乱、增强机体的免疫力、提高手术的治愈率等方面发挥了重要的作用。4肠外营养 （ parenteral nutrition， PN） :即静脉内营养（ intravenous nutrition）， 指经过静脉系统补充营养和体液的营养支持方式。根据病人的情况可考虑部分或全部采用这种营养支持方式。采用前者时称作部分肠外营养（ partial parenteral nutrition， PPN）， 采用后者时称作完全肠外营养（ to
3、tal parenteral nutrition， TPN）。 5l 肠内营养（ enteral nutrition， EN）： 是指经胃肠道用经口喂养（ oral feeding）或管饲（tube feeding）的方法来提供代谢需要的营养基质（ substance）及其他各种营养素的营养支持方式。广义的 EN还包括住院病人经口摄入的普通饭、软饭、半流质、流质等医院常规膳食，各种治疗膳食、试验膳食和代谢膳食等。61986年 2月，上海周绮思女士因患急性肠扭转切除全部小肠，华瑞决定长期无偿向提供生存所需的全套全静脉营养产品 . 71992年 4月 8日，历史将记住这一天。 蔡惟成为世界上完全依靠人工全静脉营养孕育的第一人。 周绮思母女的事例也因此被载入吉尼斯世界纪录 。 8肠外营养一、 PN的适应症：1.胃肠道梗阻2.胃肠道吸收功能障碍1）广泛小肠切除术后（短肠综合征）2）小肠疾病3）放射性肠炎4）严重腹泻5）顽固呕吐9l 3. 大剂量放疗、化疗或接受骨髓移植病人l 4. 中、重症急性胰腺炎l 5. 蛋白质热能营养不良l 6. 高分解代谢状态，如严重感染、灼伤、创伤l 7. 炎性肠道疾病l 8. 围手术期l 9. 妊娠剧吐或神经性厌食l 10.七天以上不能进食者10
