1、首都医科大学附属北京同仁医院首都医科大学附属北京同仁医院呼吸科呼吸科 刘晓芳刘晓芳临床病历临床病历 男， 22岁 因咳嗽、咳痰 3月伴呼吸困难，消瘦、盗汗、乏力 1月，于 2012年 1月收住院 既往：体键 吸烟史 4-5年 生活史：居住于山西大同 查体：右颈后三角可及淋巴结，约 1.2*0.8cm，双肺少量湿罗音，心律齐，肝脏肋下 1cm，轻度叩击痛 + 外院 诊断：肺结核 抗 结核治疗 3周，无好转 血 CEA增高 肝脏占 位 诊断？ 入院后辅助检查 CEA 800U/L 颈部淋巴结活检： 腺癌 诊断 非小细胞肺癌 腺癌 T4N3M1b IV期临床病例让我们震惊！临床病例让我们震惊！前 言
2、前 言原发性支气管肺癌简称肺癌（原发性支气管肺癌简称肺癌（ lung cancer),肿瘤细胞源于支气管粘膜或腺体；是当前全球肿瘤细胞源于支气管粘膜或腺体；是当前全球最常见的恶性肿瘤之一，已经与艾滋病一起，最常见的恶性肿瘤之一，已经与艾滋病一起，并称为并称为 21世纪对人类威胁最大的两大疾病世纪对人类威胁最大的两大疾病 。流行病学流行病学目前在多数发达国家，肺癌居男性恶性肿瘤首位，在女性占第二位据美国癌症协会统计，在 2002年美国肺癌死亡占癌症死亡总数的 27%-28%.中国人口前三位死因动态变化中国人口前三位死因动态变化（ 1950-1990s）顺位顺位 50年代年代 70年代年代 90年
3、代年代 2003*1 呼吸系疾病呼吸系疾病(120.3)*脑血管病脑血管病(127.91)呼吸系统疾呼吸系统疾病病 (128.03)恶性肿瘤恶性肿瘤-124.062 急性传染病急性传染病(56.6)心脏病心脏病(115.24)恶性肿瘤恶性肿瘤(121.64)脑血管病脑血管病-102.443肺结核肺结核恶性肿瘤恶性肿瘤(111.49)脑血管病脑血管病(92.53)呼吸系统疾病呼吸系统疾病-54.6 -94.39*死亡率死亡率 (1/10万万 ) 我国高发癌谱的变化趋势我国高发癌谱的变化趋势（死亡率顺位）（死亡率顺位）70年年 90年年 2000胃癌胃癌 胃癌胃癌 肺癌肺癌食管癌食管癌 肝癌肝癌 肝癌肝癌肝癌肝癌 肺癌肺癌 胃癌胃癌肺癌肺癌 食管癌食管癌 食管癌食管癌宫颈癌宫颈癌 结直肠癌结直肠癌 结直肠癌结直肠癌新的流行病学数据 人群分布： 40岁起发病上升明显， 70-75岁达高峰 时间趋势： 1960s起，大部分国家和地区女性发病呈上升趋势 我国卫生部过去 30年数据显示，我国肺癌死亡率上升 465%，已经取代肝癌成为我国恶性肿瘤首位死因 病理组织学类型 不同组织类型的发病率在不断改变 腺癌呈上升趋势 鳞癌呈下降趋势
