1、中山大学中山眼科中心眼科学国家重点实验室余 敏 斌青光眼手术新进展青光眼的治疗方法药物治疗激光手术手术治疗理想的青光眼手术快捷、简单、成本低操作简单、降眼压疗效确切能达到理想的靶眼压 1015 mm Hg昼夜波动小不需要加用药物控制眼压保存术前视功能长期 (10年 )成功率高 (95%)并发症少青光眼手术机制小梁网分流和远端流出：小梁切除术青光眼引流装置 (Ahmed;Ex-press等 )小梁网分流：粘小管切开术深板层巩膜切除Schlemm管成形术TrabectomeiStentEyepassELT作用于小梁网：ALTSLT增强葡萄膜巩膜途径流出：SOLX微型金质分流器减少房水生成：睫状体光
2、凝术（如 ECP）(Modified from Primary Care of the Glaucomas, Fingeret, Lewis: 2001. McGraw Hill, NY）周边虹膜切除术青光眼手术分类 内引流手术 l 周边虹膜切除术、房角切开术、 ELT 、睫状体分离术、脉络膜上腔引流术、 Schlemm管成形术、内路小梁切开术、小梁网分流装置植入等 外引流手术l 传统的滤过性手术、非穿透小梁切除术和房水引流物植入手术等 减少房水分泌手术l 冷冻、微波、高频超声及激光睫状体手术青光眼手术的进展 1、传统滤过手术的改良l 术中术后联合应用抗代谢药l 可拆除缝线的应用 2、 新的眼
3、内引流手术 Schlemm管成形术 内路小梁切开术 小梁网分流装置植入 3、新的眼外引流手术l 房水引流物植入： 青光眼微型引流钉 超微青光眼金质分流器 4、睫状体手术：内窥镜下睫状体光凝术 (ECP) 5、超声乳化白内障摘除联合人工晶体植入在青光眼 手术中的应用Blebless 滤过性手术 :有功能的外滤过泡 l 滤过泡渗漏l 滤过泡相关性眼内炎l 眼表结构和功能异常（泪膜不稳定、角膜上皮干燥、缺损、角膜小凹等 ）l Blebless：无滤过泡的内引流滤过手术l 生理性房水流出通道 Schlemm管手术 内路小梁切开术 小梁网分流装置植入l 脉络膜上腔引流新的眼内引流手术一、 Schlemm管成形术 (canaloplasty)1.以外路 Schlemm管切开术为基础2.氦氖激光引导的导光纤维进入 Schlemm管3.360度 Schlemm管切开或扩张成形术Schlemm管成形术手术适应症先天性青光眼开角型青光眼Schlemm管成形术录像
