1、FFR的临床应用价值陈方北京安贞医院2010年 10月FFR-评价冠脉狭窄的功能性（生理学）指标冠脉造影及血管内超声均被认为是诊断冠心病的 “金指标 ”，但它们只能对狭窄程度进行影像学的评价，而狭窄对远端血流产生了多大的影响（功能评价）却不得而知。1993年 Nico Pijls提出了通过压力测定推算冠脉血流的新指标 -血流储备分数（ Fractional Flow Reserve, FFR)。经过长期的基础与临床研究， FFR已经成为评价冠脉狭窄的功能性改变的生理学公认指标。为 什么在冠脉介入治 疗 中 结 合 测 量 FFR? 图 像形 态 学的方法如血管造影 术 ， IVUS和多 层 螺
2、旋 CT（ MSCT） , OCT（光学相干断 层 成像）并不能 识别 造成患者心肌缺血的病 变 。 图 像形 态 学方法可能高估或低估病 变 的 严 重程度， 导致需要治 疗 的病 变 没有 处 理或 过 度的 处 理。 无 创评 估通常不能 给 医生病 变 的确切的信息。 图 像形 态 学方法没有考 虑侧 枝循 环 或心肌异常的情况。传统技术的不足之处FFR的定义FFR=FFR = QmaxSQmaxN存在狭窄病变时血管所能获得的最大血流量正常状态下时血管所能获得的最大血流量FFR的定义冠脉 FFR = QsQNmaxmaxFFR = (Pd-Pv) / R S(Pa-Pv) / R NmaxmaxRmyoQ PvRmyoQ PvPa PdPa PdFFR = PdPa当使用腺苷等微循环扩张类药物的情况下正常值 FFR = 1.0Pa PdPd = Pa100 100存在狭窄病变 FFR 0.90 = Excellent resultinterventionalsuccessoptimalsuboptimalno success1.00.750.940.90评估介入治疗的效果FFR的临界值FFR-心肌灌注面积及侧枝循环FFR解释了以下几方面的相互关系：心外膜下血管狭窄的严重程度心肌灌注面积的范围心肌血流量（考虑了侧枝循环）可诱导心肌缺血的存在
