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2018年执业医师考试临床技能实践考核评分标准.ppt

1、n (一 )一般检查(小项目)1、血压(间接测量法)( 6分)(1)检查血压计( 1分);关健:先检查水银柱是否在 “0”点。(2)肘部置位正确( 1分);肘部置于心脏同一水平。(3)血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜( 1分);气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂,其下缘在肘窝以上约 2 3cm,肱动脉表面。 n 1(4)听诊器胸件放置部位正确( 1分); 胸件置于肱动脉搏动处(不能塞在气袖下)。(5) 测量过程流畅,读数正确( 2分);向气袖内充气,边充气边听诊,肱动脉搏动声消失,水银柱再升高 2030mmHg后,缓慢放气,双眼观察汞柱,根据听诊和汞柱位置读出血压值。 n 2n2、眼(眼球运动、对光反

2、射)( 6分)(1)眼球运动检查方法正确( 2分);检查者置目标物,如棉签或手指尖,于受检查者眼前 30 40cm,嘱病人头部不动,眼球随目标物方向移动,一般按左、左上、左下,右、右上、右下 6个方向的顺序进行。 n 3n (2)对光反射(间接、直接)检查方法正确( 2分); 直接对光反射是将光源直接照射被检查者瞳孔,观察瞳孔变化( 1分)。 间接对光反射是指光线照射一眼时,另一眼瞳孔立即缩小,移开光线,瞳孔扩大。间接对光反射检查时,应以一手挡住光线,以防光线照射到要检查之眼而形成直接对光反射( 1分)。n 4n(3)眼球震颤检查方法正确( 2分)。嘱被检查者头部不动,眼球随医师手指所示方向垂

3、直、水平运动数次,观察眼球是否出现一系列有规律的快速往返运动。 n 5n3、浅表淋巴结( 6分)(1)颈部淋巴结检查( 2分)检查时,嘱被检查者头稍低,或偏向检查侧,放松肌肉,有利触诊。医师手指紧贴检查部位,由浅及深进行滑动触诊,一般顺序:耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角。 n 6n(2)腋窝淋巴结检查( 1分)检查腋窝时面对被检查者,检查者应一手将被检查者前臂稍外展,以右手触诊被检查者左侧腋窝,左手检查右侧腋窝,检查腋窝两侧由浅及深至腋窝顶部。 n 7n(3)锁骨上淋巴结检查( 1分)被检查者取坐位或仰卧位,头部稍向前屈,检查者用左手触病人右侧,右手触病人左侧,由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。 n 8n(4)腹股沟淋巴结检查( 1分)被检者平卧,检查者站在被检者右侧,右手四指并拢,以指腹触及腹股沟,由浅及深滑动触诊,先触摸腹股沟韧带下方水平组淋巴结,再触摸腹股沟大隐静脉处的垂直组淋巴结。左右腹股沟对比检查。 n 9n(5)触及淋巴结时能表述部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化等八项)( 1分) n 10

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