1、主要内容弥散性血管内凝血（ disseminated intravascular coagulation DIC）多器官功能障碍综合症（ multiple organ dysfunction syndrome MODS ）一、 DIC概念致病因子激活凝血系统血液凝固性 微血栓形成 血液凝固性 凝血因子 血小板 激活纤溶系统微循环障碍休克器官功能障碍出血qcause病因很多 ,主要有四大病因病理产科 4-12%感染性疾病 31-43%恶性肿瘤 24-34%创伤及手术 1-5% 二、 DIC的病因产科 DIC的病因羊水栓塞 胎盘早剥 宫内死胎 感染流产 休克、子痫羊水成分 蜕膜坏死 坏死组织 内毒
2、素 酸中毒促凝物质进入血循环DIC血液凝血成分感染性疾病细菌感染、败血症病毒性肝炎流行性出血热病毒性心肌炎肿瘤性疾病消化系统胰腺癌、结肠癌、食管癌、胆囊癌、肝癌、胃癌血液系统白血病泌尿系统前列腺癌、肾癌、膀胱癌女性生殖系统绒毛膜上皮癌、卵巢癌、子宫颈癌、恶性葡萄胎创伤及手术严重软组织创伤挤压综合征大面积烧伤前列腺、肝、脑、肺、胰腺等脏器大手术、器官移植术等三、 DIC的发病机制血液凝固性先升高 -表现为 微血栓 形成；再转变为血液凝固性降低 -表现为 出血 。DIC的中心环节是凝血酶生成过多！的中心环节是凝血酶生成过多！凝血凝血 抗凝血抗凝血1.内源性凝血系统内源性凝血系统（ 因子激活开始）因子激活开始）2.外源性凝血系统外源性凝血系统（ TF入血开始）入血开始）凝血与抗凝血的平衡凝血酶原凝血酶原激活物形成激活物形成凝血酶形成凝血酶形成纤维蛋白形成纤维蛋白形成 a凝血酶原 凝血酶( 、 Ca2+、 PL)纤维蛋白原 纤维蛋白 a 固相激活酶相激活 、 、 （ TF）TF- 、 Ca2+内源性内源性凝血系统凝血系统外源性外源性凝血系统凝血系统
