1、ICU血液动力学监测ICU监测基本原则 监测是一个连续的过程，而测量是一个间歇的观察（如ABP和袖带测量血压； PAP和 PCWP； SO2和血气分析）。波形监测可以提供各种详情、趋势以及实时变化，能提供间断测量不可能提供的诊断信息。 没有波形显示，只有数字显示压力与心率，将会丢失重要的诊断信息（如心律失常、血液动力学异常）。 波形不仅可以提供诊断细节，还可以证实显示数值正确与否。 除床旁监测外 ICU重点：尿量、血清 K+Na+、血气分析监视器显示 一般在屏幕顶部显示 1或 2个心电图导联，下方依次显示 ABP、 PAP、 SO2。 以不同颜色显示波形，迅速区分各种曲线。 分别选择合适的标尺
2、，以获得最大尺寸的波形或选择标准的标尺，屏幕上的水平网格线有助于观察数值。 应保持 ABP标尺恒定，以便于医护人员仅通过动脉压力曲线的位置即可大致判断血压。 综合所有监测波形，提供最多的临床信息，作出最准确的诊断。 监测结果必须结合临床。 不可误为室颤 快速上升和下降支 重搏切迹 平滑的缓慢下降支收缩压、舒张压、平均压 床旁监测仪报告的收缩压与舒张压数值是收缩期峰压和舒张末期谷压。 平均动脉压等于动脉压力曲线下面积除以心搏时间。 IABP监测的收缩压为辅助后的动脉收缩压。舒张压相同，都是辅助后的舒张压。 与中心主动脉压相比，外周动脉波形收缩压较高（可增高20mmHg），而舒张压较低，因而脉压增宽。 （用大剂量升压药时则不同） 压力脉冲延迟达到周围部位，结果挠动脉收缩压上升支开始时间晚于主动脉 60ms。 重搏切迹在外周动脉逐渐变得不清晰。n 外周袖带血压经常不同于动脉内血压。n 往往动脉内血压比袖带血压准确。右侧卧位时，传感器与心脏位置不变， ABP相同。左臂比心脏水平高 20cm，因此 NIBP（ 零点不同 ）降低为 105 65mmHg，而右臂为 13595mmHg。
