1、骨与关节影像诊断骨与关节影像诊断南 通 大 学 附 属 医 院 一、影像学检查一、影像学检查 （一）常规线检查（一）常规线检查 透视透视 外伤性骨折及脱位的复位外伤性骨折及脱位的复位 四肢软组织内金属异物的定位及透四肢软组织内金属异物的定位及透视下视下取异物取异物 不能反映骨骼的细微结构和细微病不能反映骨骼的细微结构和细微病变变 一般不作为常规应用一般不作为常规应用 摄片（摄片（ Radiogrophy） 主要检查方法，主要检查方法，具有很高的诊断价值。特别是从宏观和整体具有很高的诊断价值。特别是从宏观和整体角度来观察和了解骨骼病变情况，具有独特角度来观察和了解骨骼病变情况，具有独特的优势的优
2、势 摄片要求：摄片要求： 摄片位置：四肢长骨、关节、脊柱采取正侧位摄片位置：四肢长骨、关节、脊柱采取正侧位、两个相互垂直的投照位置，必要时摄斜位、切线、两个相互垂直的投照位置，必要时摄斜位、切线位和轴位片等。位和轴位片等。 摄片范围：包括骨与关节周围软组织，如：检摄片范围：包括骨与关节周围软组织，如：检查四肢长骨一端的病变必须包括邻近的关节。查四肢长骨一端的病变必须包括邻近的关节。 与健侧对比：在人体两侧对称的骨关节中，如与健侧对比：在人体两侧对称的骨关节中，如病变的病变的 x线征象轻微难以确诊或疑为发育变异时，线征象轻微难以确诊或疑为发育变异时，应摄对侧相应部位以对照。如：肩锁关节脱位。应摄
3、对侧相应部位以对照。如：肩锁关节脱位。 （二）（二） 造影检查造影检查 1血管造影：血管造影： A造影：良恶性肿瘤的鉴别，根据肿瘤血管的形造影：良恶性肿瘤的鉴别，根据肿瘤血管的形态改变，肿瘤的血供情况和周围的血管移位情况等态改变，肿瘤的血供情况和周围的血管移位情况等进行诊断。进行诊断。 静脉造影：了解静脉曲张范围，确定下肢深浅静脉造影：了解静脉曲张范围，确定下肢深浅 V有无交通，寻找有无交通，寻找 V阻塞的原因及部位。阻塞的原因及部位。 2关节造影：关节内软骨、关节囊、滑膜、关节造影：关节内软骨、关节囊、滑膜、韧带等均为软组织密度缺乏自然对比，如需了韧带等均为软组织密度缺乏自然对比，如需了解这
4、些结构的病理改变，需向关节腔内注入造解这些结构的病理改变，需向关节腔内注入造影剂，才能观察。低密度用空气；高密度有机影剂，才能观察。低密度用空气；高密度有机碘水。碘水。 膝关节：半月板损伤、游离体膝关节：半月板损伤、游离体 髋关节：先髋髋关节：先髋 肩关节：了解关节囊及附近软组织的损肩关节：了解关节囊及附近软组织的损伤，特别是肌腱撕裂、肩袖撕裂、关节囊破伤，特别是肌腱撕裂、肩袖撕裂、关节囊破裂等裂等 腕关节：关节盘破裂、韧带损伤等腕关节：关节盘破裂、韧带损伤等 3脊髓造影：将造影剂（主要采用含碘脊髓造影：将造影剂（主要采用含碘造影剂）造影剂） 蛛网膜下腔。根据蛛网膜下蛛网膜下腔。根据蛛网膜下腔
5、形态及造影剂流动情况来诊断椎管内腔形态及造影剂流动情况来诊断椎管内外病变。主要用于椎管内肿瘤、外病变。主要用于椎管内肿瘤、 DH、椎、椎管狭窄等。管狭窄等。 （三）（三） CT检查检查 解剖结构较复杂部位病变、软组织解剖结构较复杂部位病变、软组织病变可首选。病变可首选。 在平片基础上要了解较小范围的骨在平片基础上要了解较小范围的骨破坏、髓腔情况、小钙化骨化等都需破坏、髓腔情况、小钙化骨化等都需CT检查。检查。 （四）（四） MRI 骨髓病变：感染、缺血、创伤及肿瘤骨髓病变：感染、缺血、创伤及肿瘤 隐匿性骨折隐匿性骨折 脊柱脊柱 肌肉软组织：实质性、囊，脂、血管肌肉软组织：实质性、囊，脂、血管 特特征性信号征性信号 关节：滑膜、韧带、肌腱、半月板损伤关节：滑膜、韧带、肌腱、半月板损伤、肩袖撕裂，不需用造影剂，直接显示，可、肩袖撕裂，不需用造影剂，直接显示，可以代替关节造影以代替关节造影 新技术：动态增强、血管成像、新技术：动态增强、血管成像、 MR关节关节造影和造影和 MR功能成像（扩散成像、灌注成像和功能成像（扩散成像、灌注成像和波谱分析）波谱分析）二、骨关节正常解剖生理二、骨关节正常解剖生理
