1、 临沂市人民医院医疗安全管理办公室 尹永学产科医疗纠纷案例（四）科纠 纷产12 案例 37、子宫切除 孕妇因停经 9+月，规律腹痛 2+小时，于2006年 10月 28日 5时 50分入某乡镇医院住院待产。 查体： T： 36.2 ， P： 78次 /分， R： 18次 /分， BP： 114/74mmHg。 B超示：晚孕、单胎、头位。3 诊断：足月妊娠临产，胎方位： L0A。 8时零 5分宫口开全，因 “ 胎儿宫内窘迫 ” 行会阴侧切术， 8时零 9分娩出一男婴， 1分钟评6分， 5分钟评 10分。 11月 1日 8时出院。 产妇因产后 10天，阴道流血 3天，加重 10小时于 2006年
2、11月 6日 14时 44分入某县医院住院治疗。4 查体： T： 37 ， P： 90次 /分， R： 23次 /分，BP： 90/60mmHg。诊断： 1、产后出血； 2、胎膜残留； 3、失血性贫血； 4、子宫破裂？ 11月 7日在硬膜外麻醉下行子宫次全切除术。15日 9时出院。5 市医学会医疗事故技术鉴定专家组分析认为： 医方对使用催产素引产指征掌握不严格，引产过程中观察不仔细，未发现宫缩过强，造成子宫不全破裂，且未能及时诊断处理，致子宫次全切除，违反诊疗规范、常规，存在医疗过失行为。6 产妇的子宫次全切除与医方的医疗过失行为有一定的因果关系。 结论 ： 本病例属于三级丙等医疗事故，医方承
3、担主要责任。 医学会专家鉴定7 案例 38、臂丛神经麻痹诊断不及时 孕妇因停经 9+月下腹坠痛 6+小时，于 2006年 11月 12日 9时 50分入医方住院待产。 查体： T： 37 ， P： 80次 /分， R： 20次 /分， BP： 120/80mmHg。 医学会专家鉴定8 宫高 36cm，腹围 110cm，髂嵴间径 25cm，髂棘间径 23 cm，出口横径 8.5cm，入口前后径 18.5cm，宫口开大 3cm。 诊断：足月妊娠，胎方位： L0A。给予 0.5%的缩宫素静滴， 12时 20分宫口开全， 12时50分娩出一男婴，体重 4350克， 1分钟阿氏评 9分， 5分钟评 10分。9 第二天医方给患儿洗澡时，发现其右上臂不能活动，嘱其观察，等一周后复查，于当日办理出院手续。10
