1、安邦保险人伤培训安邦保险人伤培训人伤案件一次性调解人伤案件一次性调解医核管理室n人伤一次性调解处理：是指交通事故发生后，为被保险人提供人伤事故处理的相关赔偿标准、范围、依据及诉讼的咨询服务和协助被保险人进行事故调解，最大限度地减少被保险人不合理的费用支出，维护被保险人及保险人的合法权益，通过对被保险人减损从而达到保险人减损目的，降低公司赔付支出，加快案件处理速度，提高公司的服务意识，使公司在处理人伤案件过程中获得满意的经济及社会效益。n 概念一、加快案件处理速度（结案率）（ 1000元以下 3000元以下）二、避免扩大损失1、 延长治疗时间、无必要的重复检查（拍片）2、 黄牛、律师事务所的介入
2、，增加赔付的水份三、 减少诉讼案件四、 增加诉讼调解率（减损）目的一、快！二、程序简化！三、减损优势n一、奖利n二、加大调解奖利力度支持1、 1000元（含本数）以下人伤案件现场一次性快速调解方式处理，查勘员在现场与人伤核损岗电话确认的情况下调解。2、 1000元 3000元（含本数）以下人伤案件，人伤调查岗现场调查后经人伤核损岗审核确认后进行调解。3、 3000元以上人伤案件协助被保险人进行事故调解（分为指导调解、协助调解、主导调解、涉诉调解）等方式处理。4、法院诉讼人伤案件的调解。人伤案件全案一次性调解操作A、 1000以下一次性调解案件，可由分公司查勘员现场处理B、 10003000 元
3、之间一次性调解案件，由分公司人伤岗进行处理后，经分公司人伤负责人签字确认。C、 3000元以上一次性调解案件，由分公司人伤岗处理，先经分公司人伤负责人审核后，签字确认后，再提请总公司相关权限人伤岗审核（传真或 QQ）调解权限确认 道路交通事故责任明确 ,损失金额确定的 伤者病情诊断明确 ,必须继续治疗但无生命危险的 根据伤情 ,基本可以确定需住院天数及误工、护理天数的（如骨折） 根据伤情基本可能确定伤者的伤残评定等级的 对某些严重伤残，并有医疗依赖的伤者，通过现有的医疗技术，确实不能使伤情好转的，如：截瘫伤者、植物人调解案件类型（一）调解受理： 在各分公司范围内出险的人伤案件，直接由事故发生地
4、机构现场查勘员或人伤人员进行调解。（二）熟悉处理过程：现场查勘员及参与调解的人员在受理调解后，应详细了解承保情况、出险经过、人伤损失金额、前期处理过程以及客户是否有调解意愿。（三）确定调解方式：根据客户需求、索赔金额及前期处理情况，确定调解方式。（四）调解准备工作：现场查勘员及人伤人员协助参与事故调解或应诉咨询服务时，应事先拟定调解或应诉方案，准备相关法律依据，充分评估调解或应诉时可能出现的异常情况，确定调解底线，做好调解准备。（五） 进行调解调解流程一、 1000元以下人伤现场调解流程 对于在事故现场报案的车险事故，在接到报案以后，车损查勘人员必须第一时间赶到现场，对现场进行查勘。查勘员在对
5、属于保险责任、事故责任划分明确、涉及三者或车上人员轻微伤、双方当事人对损失金额没有争议，人伤金额在 1000元以下的案件积极进行调解。 车损查勘员对标的车、伤者全貌、伤者受伤部位进行拍照，同时对伤者和标的车进行复位拍照，填写 人伤现场查勘报告 。车损查勘员核实伤者伤情，立即与各中支人伤人员联系，确定人伤损失金额，告知客户和伤者我司认可金额。在双方认可我司一次性调解金额后，协助客户与伤者签定 轻微人伤案件一次性结案协议书 ，协议书一式三联，三方各执一联，其后由客户将损失金额以现金形式在现场交与伤者，双方签定收据，现场调解结束。车损查勘员当场收集 轻微人伤案件一次性结案协议书 、收据、两证、身份证复印件和银行账户，或告知客户持以上材料随后来我司索赔。车损查勘员现场调解后，及时上传调查照片至易保系统，同时填写人伤一次性调解申请表，经各中支人伤岗和理赔负责人签字后（调解表传真至分公司人伤管理岗备案）上传系统，录入人伤估损平台，提交总公司人伤室核损。调解服务 （ 500以下）
