1、 简介 1945年 5月 Alfred Blalock 和 Helen Taussig 姑息手术的应用局限于：1.需要分期手术的畸形 2.经过一段时期的姑息后再行根治术能取得最佳治疗效果的畸形 3.目前还无法根治的复杂畸形。涉及的畸形种类 1. 法乐氏四联症类畸形（ TOF complex） 2. 大动脉错位类畸形 (TGA complex) 3. 单心室类畸形 (Univentricular heart) 包括三尖瓣闭锁 (Tri. A.) 4. 肺动脉闭锁或狭窄类畸形 (PA. PS.)病种 分布历史回顾 1945 Alfred Blalock 和 Helen Taussig SCAPA
2、endside 1946 Potts WJ. Smith S. Gibson S. DAOLPA sideside 1955 James S. Davidson AOMPA sideside 1962 Waterston DJ. AORPA sideside 1962 Klinne, Pasini, Schaudig SCATeflonPA 1975 Gazzaniga AOPTFEPA 1978 J. Stark de Leval SCAPTFEPA 中心性分流的缺点 1 易发生肺血过多导致充血性心衰（ CHF） 2 易产生肺动脉高压 ,导致肺血管阻塞性疾病 3 吻合口同侧选择性灌注导致双侧
3、肺生长 不均一 4 肺动脉扭曲发生率高 5 远期死亡率高 6 再次手术时拆除困难 膨化聚四氟乙烯（ Gore-tex） 1 表面带负电荷 2 纤维母细胞能在其表面微孔中迅速生长 3 内膜不易长入 理想的分流 增加肺血，促进双肺血管床生长而不导致充血性心衰，肺动脉高压和肺动脉扭曲 操作简便，容易拆除 可靠的早期和晚期肺血流，良好的姑息效果 有随身体发育而生长的潜能 CBT经典 B-T分流的特点 优 点 缺点 远 期通 畅 率高 术 中操作 时间长 充血性心衰 发 病率低 在 婴 儿， SCA短， 细 ，吻合 难度大，或早期通 畅 率下降 容易拆除 膈神 经 ，迷走神 经 ，胸 导 管 损伤 肺 动 脉扭曲 术侧 上肢供血不足，甚至坏疽 MBT
