1、围术期轻度低温的后果和预防唐国强2018.8.29核心室5060%核心 外周温度梯度24C血管收缩 血管扩张外周温度31-35 0C外周温度33-350C37 0C 36 0C体温调节n 感受器：全身多部位，皮肤和下丘脑n 控制系统：行为性和自主性体温调节自主性调节包括体温调节性血管舒缩、非寒战产热、寒战和出汗等反应。3个共性：阈值、最大反应强度、增益n 效应器体温调节n 体温阈值的昼夜变化在两性都为 10C。n 运动、摄食、感染、甲状腺功能低下与亢进、麻醉药和其他药物（包括酒精、镇静剂和尼古丁）以及冷热适应均可改变阈值温度。全麻与体温n 全麻期间代谢率减少 1540%n 麻醉药抑制中枢性体温
2、调节反应n 麻醉药物直接扩张血管n 肌松药抑制寒战反应全麻低温n 再分布期n 线性期n 平台期椎管内麻醉低温n 体热再分布是导致早期低温的主要原因。n 外周调节性血管收缩被抑制。n 外周冷感觉纤维被抑制，中枢误认为外周室温暖的，行为性调节被抑制。n 脊髓体温调节中枢被抑制。n 下肢运动被阻滞，寒战反应无效。n 术后低温时间长，体温上升缓慢。n 体温与阻滞面积和年龄呈负相关。术中体温监测n 核心温度是体温监测中最为重要的指标n “金标准 ”：肺动脉导管上的传感器测得的温度n 鼻咽温、食道温和鼓膜温与核心温度接近n 直肠和膀胱温可应用于椎管内麻醉的患者n 皮肤温度低于中心温度 20C术中体温监测n MAC或区域麻醉下的小手术没有必要监测。n 椎管内麻醉下的大手术可发生严重低温。n 时间长于 60min的全麻建议监测。n 气管插管患者可选择食道探头n 不能测量核心温度时，可使用腋温
