1、心脏电生理学基础 心律失常新进展心电生理基 础1.窦房结 2.结间束3.房室结4.房室束5.左右束支6.蒲肯野纤维7.旁路束 James Kent Mahaim 心脏起搏和传导系统心电生理基 础 位于右房前外侧，上腔静脉入口处的心外膜下 椭圆形或新月形 长 5-8mm， 宽 1.5mm P细胞 （约 1000个左右） 产生冲动 移行细胞 传导冲动 动脉供血 右冠 - 55% ；左冠 - 45% 神经支配 丰富的迷走神经与交感神经 慢反应电位细胞心脏起搏和传导系统窦房结的解剖与功能心电生理基 础优势通路 结间前束 主要 结间后束 结间中束心脏起搏和传导系统结间束的解剖与功能心电生理基 础 分为房
2、室区、结区、结希氏束区 延缓传导的作用 保证心房收缩后心室收缩 防止过多的心房冲动传入心室 具有递减传导、隐匿传导 房室结双径路、多径路心脏起搏和传导系统房室结的解剖与功能心电生理基 础 房室束： 传导速度快 右束支： 细长 左束支及左前支、左后支 蒲氏纤维： 分布心内膜下心脏起搏和传导系统其 他心电生理基 础旁路 Kent和 Mahaim束 RFCA实践中证实心脏起搏和传导系统心电生理基 础心肌细胞膜内外离子分布特点膜外 膜内K+ 5 K+ 150 Na+ 145 Na+ 15Cl- 120 Cl- 6 Ca+ 2 Ca+ 10 -4 心肌细胞电生理心电生理基 础 组成 双质脂分子 亲水端朝向细胞内外 中间嵌有蛋白分子 离子通道 受体 离子交换泵 酶心肌细胞膜生物学特性心肌细胞电生理心电生理基 础 功能 跨膜通透： 电压依赖 时间依赖 受体操作性 渗透通道 -背景电流 离子转运：主动、耗能心肌细胞电生理心肌细胞膜生物学特性
