1、癫痫持续状态的病例分析所在科室：神经内科 ICU指导药师：樊蓉、孙宇、孙雨平汇 报 人：陈仕超汇报日期： 2013-10-17010203疾病简介病例分析知识分享主要内容概述在我国癫痫俗称 “ 羊癫风 ” 、 “ 猪头风 ” ，癫痫是一种常见而古老的疾病。 3000多年前，美索不达尼亚（现伊拉克）就有癫痫全身发作的描述，而 中国是在公元前 1700年开始记录有关癫痫临床表现的内容。起源定义2005年国际抗癫痫联盟（ ILAE）对癫痫的定义作了修改，其推荐的定义为：癫痫是一组由已知或未知病因所引起，脑部神经元高度同步化且常具有自限性的异常放电所导致的综合征病例分析主诉主诉现病史现病史患者男性，
2、56岁， 2013.10.6入院发作性抽搐，意识不清 18小时入院患者于 2013-10-06 下午 3： 00左右割稻子时突然出现双眼发直 ， 问话无反应 ，患者自己走到车前突然倒下，出现双眼向一侧凝视、牙关紧闭，口角流涎， 呼之不应 ，伴 右侧肢体抽搐 ，尿失禁，大约持续 3-5分钟症状缓解，家属拨打 120至我院急诊，就诊途中患者反复抽搐发作 ，共 发作 2-3次 ，每次 持续 3-5分钟 缓解，抽搐时症状如前 。既往史既往史 2年前外伤后 “ 脑出血 ” ，未遗留后遗症。无其它基础病史 临床症状双眼发直 双眼向一侧凝视 流涎 抽搐疾病简介癫 痫 癫痫持续状态癫痫是一种脑部疾患，迄今为止
3、，国内外学界的共识为 “ 反复出现的癫痫发作方可诊断癫痫，仅有一次发作不诊断为癫痫 ” 。癫痫全身性发作在 两次发作间 意识不清楚 ，单次发作持续 30分钟或在短时间内 频繁 发作。通常倾向性的看法是：“ 连续发作超过 5分钟就是癫痫持续状态 ” 。联系区别前者的发作能够自行停下来，而癫痫持续状态的发作常常持续很长时间。病例分析主诉主诉现病史现病史患者男性， 56岁， 2013.10.6入院发作性抽搐，意识不清 18小时入院患者于 2013-10-06 下午 3： 00左右割稻子时突然出现双眼发直 ， 问话无反应 ，患者自己走到车前突然倒下，出现双眼向一侧凝视、牙关紧闭，口角流涎， 呼之不应
4、，伴 右侧肢体抽搐 ，尿失禁，大约持续 3-5分钟症状缓解，家属拨打 120至我院急诊，就诊途中患者反复抽搐发作 ，共 发作 2-3次 ，每次 持续 3-5分钟 缓解，抽搐时症状如前 。诊断诊断 1.癫痫持续状态 2.脑出血后遗症期治疗总原则：从速制止发作，保持 24小时内不复发！一般措施：l对症处理，保持呼吸道通畅，吸氧；l监护生命体征：呼吸、心脏功能、血压、血氧；l进行实验室检查，如全血细胞计数、尿常规、肝功、血糖、血钙等；药物的选择：l应基于特定的癫痫持续状态及它们的 药代动力学特点 和 易使用性用药目的 药物 用法用量抗癫痫 丙戊酰胺片 0.2g 口服 3/日镇静 咪达唑仑注射液 30mg 静脉泵注入 6h抑酸 泮托拉唑钠粉针 40mg 静脉输液 1/日保护胃黏膜 依卡倍特钠颗粒 1g 口服 2/日降颅压 甘油果糖氯化钠注射液 250ml 静脉输液 1/12h祛痰 氨溴索注射液 30mg 雾化吸入 3/日氨溴索注射液 30mg 静脉注射 1/8h改善微循环 疏血通注射液 6ml 静脉输液 1/日给予重症监护，吸氧、吸痰护理、心电、血压、血氧监测等初始药物治疗方案初始药物分析1.抗癫痫药物的选择
