1、1糖尿病治疗中胰岛素剂型的选择及应用2主要内容n 胰岛素的一般知识n 胰岛素应用的理念n 胰岛素剂型介绍n 治疗方案3胰岛素的结构代谢及作用1、胰岛素的结构 1923年 加拿大班廷1958年英国桑格4ProThrglyTyr Phe Phe Gly Arg Glu GlyValLeuTyrLeuAlaGluValLeuHisSerGlyCysLeuHisGlnAsnValPheB1A21B28B30A1Asn TyrAsnGluLeuGlnTyrLeuSerLieSerThrCysGlnGluValLieCysCysCysCysThr LysPro-Asp诺和锐（门冬胰岛素）将胰岛素 B链上
2、28位脯氨酸替换成门冬氨酸而成 5甘精胰岛素的结构1. Lantus (insulin glargine) EMEA Summary of Product Characteristics. 2002.2. McKeage K et al. Drugs. 2001;61:1599-1624.取代取代延伸延伸A 链链B 链链11510510 1520 Asn30GlyArg Arg5 19 251n A21位的天冬氨酸被甘氨酸所取代n B链的 C端加了两个精氨酸n 因此称为 “甘精胰岛素 ”真正的 24小时基础胰岛素类似物6主要内容n 胰岛素的一般知识n 胰岛素应用的理念n 胰岛素剂型介绍n 治疗
3、方案胰岛素使用原则n 饮食治疗及运动疗法为基础n 从小剂量开始n 剂量个体化n 监测血糖，防治低血糖反应8胰岛素治疗适应症1、 1型糖尿病 2、糖尿病急性并发症 :糖尿病酮症酸中毒；糖尿病非酮症高渗昏迷；乳酸性酸中毒。3、 2型糖尿病 口服降糖药疗效不好或过敏者 严重感染，外伤，大手术前后 心梗、脑血管意外等应激情况 严重肝肾功能异常、慢性消耗性疾病4、继发性糖尿病 胰腺炎 胰腺切除 库兴综合征 肢端肥大症等缺 急 慢 累 妊 儿 继9主要内容n 胰岛素的一般知识n 胰岛素应用的理念n 胰岛素剂型介绍n 治疗方案10药用 胰岛素种类 来源 动物胰岛素 猪胰岛素 牛胰岛素 人胰岛素 半生物合成人胰岛素基因重组 人胰島素 胰岛素类似物
