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胸腔积液( pleural effusion)任何因素使胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓,即可产生胸腔积液。感染、肿瘤、外伤、自身免疫、心力衰竭、低蛋白血症及放疗可以引起。1游离性腔积液 少量积液a.液体首先积聚于后肋膈角,站立后前位检查难以发现需使患者向一侧倾斜达 60。 或取患侧在下的侧卧水平后前位投照,能发现液体。b.液体量为 250ml左右时,站立后前位仅可见膈膈角变平。透视下液体随呼吸和体位变化而移动,可与轻微胸膜粘连鉴别。胸腔积液影像表现c. 线:随液量增加外侧肋膈角消失,掩盖膈顶,其上缘在第 4肋骨前段以下,呈外高内低弧形凹面。少量游离性胸腔积液 -患侧膈肋角变钝。n少量胸腔积液 双侧少量胸水双侧外侧肋膈角变钝,上缘呈弧形向外上 卧位胸腔积液 中量积液a.液体上缘在第 4肋骨前段平面以上,第 2肋骨前段平面以下,液体较多时因液体重力而积聚在胸腔下部肺四周。b.X线 :下肺野(后胸壁内侧)新月形液体样密度影,密度均匀,边缘整齐;上缘呈外高内低的斜形弧线,肋面完全消失。(形成原因 :胸腔负压、肺组织的弹力、液体重力、液体表面张力) 中量游离性胸腔积液 -外高内低边缘模糊的弧线影。左侧中等量胸腔积液左侧中下肺野均匀致密影,上缘弧形向外上右侧中等量胸水右侧中下肺野均匀致密影,上缘不清、弧形向外上右侧胸腔积液
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