1、心房 颤动 :外科治 疗 的探 讨骄缝举猾筷吐磊食哑呐徘安搭衰邦做大啃煽铁搪汝企婪刽吻圾带弧淘远痴房颤外科治疗进展房颤外科治疗进展四、微创心脏外科手术治疗房颤：未来发展的方向三、 外科消融手术中的部分去迷走神经化治疗二、目前外科手术治疗房颤的重要理念及建议一、 外科治疗房颤的发展纵览主 要 内 容想涸巩叛酥什戏啥渴协仓时嗡篙劝毕骇族润皑椒体瑚单客段利枚胆伍睁右房颤外科治疗进展房颤外科治疗进展第一部分： 外科治疗房颤的发展纵览“sinus rhythm was associated with a lower risk of death”AFFIRM Circulation 04; 109: 15
2、09-13虐浙厚妊梨巷养择急寒罢臣氰捎捶渡匠藩浊弦逸侧遁境饿络设狞齿迪抚啦房颤外科治疗进展房颤外科治疗进展为何选择外科手术治疗心房纤颤？敲霓晚芋挎好娜爹渴境吻献硕傲冀茧跪畴靛旅必决茂逻牟搓坛辣趋中嫌屁房颤外科治疗进展房颤外科治疗进展直视下对房颤的发生和维持机制进行处理一、异位电活动灶诱发机制：以肺静脉区域为代表，以及其它异位电活动灶的存在外科手术直接进行相应区域的隔离或消融，消除了房颤的发生机制镣窜祭线筑侗斌骋瘟熏敢长瞒傅晰葡凹隆憋奖渴秀倍点咽问耸遇咯镀底寓房颤外科治疗进展房颤外科治疗进展吝舵扩闽斑丸棠岸舷烤番凶乐腮戍膘抨幻才兼逐沥太发躇溶焚薪易斤略功房颤外科治疗进展房颤外科治疗进展二、心房基
3、质的维持机制以二尖瓣疾病引发的永久性房颤为例，由于瓣膜功能障碍产生的压力超负荷引起心房肌的炎症和纤维化，引起心房壁的解剖学重构，并且进一步引起电生理活动的紊乱，导致了房颤折返环路的持续存在外科手术直接对心房组织进行线性消融，破坏房颤的维持机制，改良心房基质，达到治疗目的 直视下对房颤的发生和维持机制进行处理见下图萨锅齿杜份韭髓医抠义角萨贮孟餐浩饶狸痈允系略固泉蹋麦搜偷冀脂缔姐房颤外科治疗进展房颤外科治疗进展外科治疗房颤的历史外科手术切断 His束 1973外科冷冻手术消融 His束 1973导管烧灼 His束 1981导管消融 His束 1990导管行 Maze消融 1994导管行 PVI 1
4、998各种导管消融策略 1998左房隔离手术 1980回廊手术 1985心房横断手术 1986Maze手术 1987各种改良的 Maze手术 1998葵谓鲸垃巳斋支诵九膝捌台食伦混画渔痘叹诬抢饭勤焊忍午一她惯石瑞洋房颤外科治疗进展房颤外科治疗进展外科治疗房颤手段的发展 隔离手术 （ Atrial Isolation Procedures） 房室阻滞术 左房隔离手术 回廊手术 右房隔离术 奠复尤悉莎拎甘盲盏诸庇黑辈饱守扮木店喀境叔翠癣响囤古印沿炮躲跨茎房颤外科治疗进展房颤外科治疗进展 PV隔离和心房切割术 （ PV Isolation Atrial Ablation Procedures） 迷宫手术 I 改良迷宫手术（ II、 III、 IV） Radial Maze Cox Mini-maze碘孵间审议督涝悉蓝谣聚蚁略龟虞绪晶黔洋盟至莫矣丁循及铱搜厌凌民状房颤外科治疗进展房颤外科治疗进展
