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康复医学第四章临床疾病的康复第2节截肢的康复.ppt

1、截肢后的康复截肢后的康复v 概述v 康复评定v 康复治疗一、概 述v(一)截肢的目的v(二)截肢平面v(三)康复程序(一)截肢的目的v 截肢 指肢体全部或部分切除,其中经关节的截肢称为关节离断。 确切地讲,截肢术是经过一个或多个骨将肢体的一部分切除,而特别将通过关节部位的肢体截除成为关节离断术。v 常见原因 创伤、肿瘤、 周围血管疾患和感染。其他还有糖尿病性截肢,冻伤、烧伤后肢体坏死截肢。 如:阻塞性动脉硬化症、血管闭塞性脉管炎等血栓阻塞血管糖尿病性的血管病变使足的血运障碍,周围神经病变使足的神经营养和感觉障碍,最后导致足溃疡、感染、坏死。v 截肢目的 将已失去生存能力、危害生命安全或没有生理

2、功能的肢体截除,以挽救患者的生命,并通过残肢训练和安装假肢,以代偿失去肢体的功能。截肢后的康复是 以假肢装配和使用为中心 ,重建丧失肢体的功能,防止或减轻截肢对患者身心造成的不良影响,使其早日回归社会。Back(二)截肢平面v 截肢的分类主要按照截肢部位分 。以前,截肢必须在特定的平面实施,以便装配假肢。由于现代的全接触式接受腔的发展和先进的假肢安装技术,截肢的平面已经不像以前那么重要。1. 上肢截肢v 肩胛胸廓截肢 肩关节离断 v 上臂截肢 肘关节离断v 前臂截肢 腕关节离断 v 部分手截肢 足部截肢 踝部截肢 (塞姆截肢) 大腿截肢 小腿截肢2. 下肢截肢截肢水平选择的原则 达到截肢目的的

3、前提下,尽可能的保留残肢长度,使其功能得到最大限度的发挥。截肢部位对于假肢装配、代偿功能的发挥、下肢截肢装配假肢行走时的能量消耗、患者生活活动能力、就业能力等有着直接关系。Back(四)康复程序截肢前心理治疗假肢咨询 截 肢 手 术术后残肢评估残肢护理、训练假肢处方残肢并发症处理临时假肢使用训练功能训练临时假肢功能训练后初评正是装配假肢 假肢适配检查 动态对线假肢装配后穿戴训练、功能训练、职能训练终期适配检查 Back二、康复评定 v 评定是截肢康复的核心,评定应贯穿在截肢康复程序的全过程。评定的内容主要有以下四方面,但在不同阶段有其各自的重点。v (一)截肢者全身状况的评定v(二)残肢评定v(三)临时假肢评定v(四)正式假肢评定Back

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