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神经外科患者意识状态的评估福建医科大学附属第二医院 神经外科 邱伟智意识状态 指大脑的觉醒程度机体对自身、周围环境感知、理解能力可通过语言、运动、行为表达出来意识内容改变（认知功能）意识水平受损（觉醒或清醒）减退或丧失意识障碍 是神经系统疾病患者最常见的症状。意识的变化 可以提示颅内损伤的程度及病情变化的情况。意识障碍觉醒水平的下降意识内容改变觉醒水平下降的意识障碍嗜睡昏睡昏迷嗜睡处于睡眠状态可被唤醒能回答简单问题停止刺激又入睡昏睡较深睡眠状态较重刺激可被唤醒可简单模糊作答停止刺激又入睡 昏迷：最为严重的意识障碍对疼痛刺激有反应深、浅反射可存在生命体征平稳对任何刺激无反应深浅反射消失生命体征常改变 浅昏迷 深昏迷共同点 ：持续意识丧失任何刺激均不能唤醒，无自主运动。深昏迷和脑死亡脑死亡的特点：自主呼吸停止各种深浅反射均消失脑电波平坦TCD提示无脑血流灌注体感诱发电位提示脑干功能丧失 意识内容改变的意识障碍意识模糊 ：注意力减退，反应淡漠，定向力障碍，语言不连贯，对外界刺激低于正常水平。谵妄 ：脑的高级功能障碍，记忆力、定向力受损，睡眠觉醒周期紊乱，冲动、攻击行为。
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