1、肠镜检查前肠道准备肠镜检查前肠道准备聂新华聂新华肠道准备必要性 高质量的肠道准备 肠镜诊疗成功率达到 90.4% 提高息肉检出率 肠道准备不充分n 肠镜诊疗成功率只有 71.1% n 平均每例操作时间延长 5.7 分钟n 内镜检出率低，尤其是对小的腺瘤（ 1.0 cm）肠道准备评价标准（一）波士顿评分0分：完全没有准备的结肠。由于固体粪便没有清除，无法看清肠粘膜。1分：由于染色、剩余粪便或不透明液体，结肠段部分肠粘膜可见。2分：由于部分染色、少量小块剩余粪便或不透明液体，结肠段粘膜大部分可见良好。3分：无染色、残留小块粪便和不透明的液体，整段结肠粘膜可见良好。注：波士顿评分 将结肠分为 3段
2、（直肠 -乙状结肠、横结肠和降结肠、升结肠和盲肠） ，根据每段的清洁度分记 03分， 3段合计得出总分 （ 09分） 。肠道准备评价标准（二）级别 肠道状况 疗效评定4级 结肠内残留大量粪便，需要追加清洁肠道的措施 差3级 结肠内残留较多粪便或液体，使结肠镜检查不能得出完全可靠的结果 一般2级 结肠内残留少量粪便或液体，但并不干扰结肠镜检查 良好1级 结肠内基本无粪便或仅有少量清亮液体 优异注：根据波士顿总分结果，将结肠清洁度按照最差清洁分为 4级（ 0 3级）。理想肠道准备用药的特点可靠的排空结肠内所有有形成分和大部分液体物质对结肠的组织学外观（粘膜）无影响方便给药并可在短时间内起效良好的安
3、全性不会引起患者的不适常用肠道清洁剂的选择和对比1. 聚乙二醇电解质散（ PEG）： 目前国内应用 最普遍最安全 的肠道清洁剂； PEG的口感对于患者的依从性尤其重要； 不含硫酸钠的聚乙二醇电解质散（ SF-PEG，商品名： 舒泰清 ）是 PEG的新剂型； 相比于含硫酸钠的聚乙二醇电解质散（ PEG-ELS），患者的耐受性及安全性更好，适用人群更广泛。常用肠道清洁剂的选择和对比2.硫酸镁：u 传统的肠道准备清洁剂；u 高渗溶液将体内水分从肠道组织吸收到肠腔中，刺激肠蠕动而排空肠内容物；u 容易引起脱水症状和电解质平衡的紊乱，不推荐予慢性肾脏疾病患者使用；u 由于镁盐可引起 肠粘膜炎症、溃疡 ，
4、不推荐予炎症性肠病患者使用。 正常肠粘膜充血水肿的肠粘膜常用肠道清洁剂的选择和对比3. 磷酸钠盐：u 高渗溶液，将水分从肠道组织吸收到肠腔中；u 在肠道准备过程中可伴有 严重的体液和电解质紊乱 ；u 故仅推荐在聚乙二醇、硫酸镁无效或不耐受的情况下使用； u 在老人、慢性肾病、电解质紊乱、心力衰竭，肝硬化或者服用血管紧张素转换酶抑制剂的患者中 慎用 。 常用肠道清洁剂的选择和对比4. 中草药：u 如番泻叶、蓖麻油、果导片，少数地区尚作为肠道清洁药物；u 中草药为刺激性泻剂，通过刺激肠粘膜神经，促进肠道蠕动，容易引起 腹痛、腹胀 等不良反应；u 中草药中含有蒽醌类物质，会引起 结肠黑变病 。 多 项 研究显示， 该病与结直肠癌 的 发生有相关性 ；u 导致 肠黏膜的炎症性改变。 发生结肠黑变病的肠粘膜正常肠粘膜常 用肠道清洁剂的选择和对比5. 其他肠道清洁剂：u 复方匹可硫酸钠 属 高渗性 泻药，将体内水分从肠道组织吸收到肠腔中，刺激肠蠕动而排空肠内容物。易引起人体脱水症状和电解质平衡的紊乱。 国内尚未上市。u 甘露醇 溶液属高渗性泻剂，因肠镜下电凝或电切会引起 气体爆炸 风险，目前已 不建议用于肠道准备 。
