1、终末期肿瘤治疗和临终关怀一 . 肿瘤急症二 . 庝痛控制三 . 营养与恶性肿瘤四 . 恶性肿瘤患者的康复治疗五 . 肿瘤姑息性治疗肿瘤急症 上腔静脉综合征 脑脊髓转移 感染 高钙血症 抗利尿激素分泌异常综合征 高尿酸血症和肿瘤溶解综合征 肾 上腺功能不全 恶性渗出 恶心与呕吐 贫血、血小板减少、粒细胞减少并不过分强调迅速的诊断和处理，我们所做的大部分是姑息性的处理庝痛控制 庝痛是一个多维的概念 伤害感受性疼痛 神经病理性疼痛 精神心理性疼痛 慢性疼痛是一种更为主观的体验，常常伴随着痛苦 疼痛的评估原则 1、联合非甾体类抗炎药 2、阿片类药3、辅助性药物（激素、抗惊厥药、精神抑制药、抗焦虑药、局
2、麻药） 药物可和其他治疗联合，如放疗、其他浸袭性治疗方法及身体性或认知性疼痛缓解法协同应用 三级梯止痛原则营养与恶性肿瘤 恶液质的概念：体重下降、厌食及衰竭三联征，常伴有营养物质的耗竭，手术、放疗和化疗常加速恶病质的发展，使患者脆弱的营养状况进一步恶化。 严重营养不良对机体免疫功能和患者接受抗肿瘤治疗的耐受性有负面影响 体重下降是治疗疗效和生存期的预后因素恶液质的机制机制不明，可能与肿瘤患者营养不良代谢紊乱有关，但是： 肿瘤恶液质患者通过增加饮食很难恢复机体的肌肉含量及体重 肿瘤对能量和氮的实际需求量无法解释普遍存在的严重体重下降现象 研究发现体液因子如细胞因子在恶液质中可能起重要作用中间代谢的改变 机体代谢异常可以进一步影响糖、蛋白质及脂肪的消耗利用：肿瘤患者即使进食量正常、肿瘤负荷小，而且代谢率不增加，也会出现体重下降和负氮平衡
