1、血浆净化技术的概念（ Plasmapheresis）u在分离血浆的基础上，进一步利用各种方法清除血浆中的致病物质，是血液净化的一类新技术。u早已不局限于传统的非选择性单一血浆交换（Plasma exchange）技术，u已经发展成为许多针对不同致病物质的选择性滤过清除或吸附清除的技术，u治疗范围也已扩大至各个系统的百余种疾病。 血浆净化技术分类u血浆置换：包括单重血浆置换（ PE）、连续单重血浆置换（ CPE）、等u双重滤过血浆净化 （ Duble filtration plasmapheresis, DFPP）u冷滤过法 （ Cryofiltration）u热滤过法 （ Thermofilt
2、ration）u肝素 诱导 LDL沉淀法 （ Heparin extracorporal LDL precipition, HELP）u血浆吸附 （ Plasmapheresis, PA/PP） ： 包括双重血浆吸附（ DPA）和连续血浆吸附（ CPA）王质刚血液净化学 2010 血浆净化技术的发展 1914年 Abel首 次 提出 Plasmapheresis概念 ： 去除 含有致病物质 的 血浆，补充正常血浆 ； 1959年 Skoog等首次将该技术应用于巨球蛋白血症引起的高粘滞综合征并 取得 成功 ； 1967年 Lipore应用 血浆置换 治疗重症 肝炎 ； 1975年 Lockwoo
3、d应用血浆置换 治疗 Goodpasture综合征 ； 1976年首次报道血浆置换治疗重症肌无力； 1978年 Berttle应用血浆置换成功 治疗格林 -巴列综合征取得成功 ； 1979年 Terman第一次将 免疫吸附 技术用于 治疗狼疮性 肾炎 ； 1980年代出现 双重滤过 、 吸附分离、 HELP系统 等血浆净化系列。 Skoog WA, et al. Clin Res, 1959, 7: 96. 血浆净化技术临床价值u风湿免疫病的血浆净化治疗国内外均已有大量报道；u血浆净化治疗风湿免疫疾病最大优势为快速、有效清除体内致病成分，中断体内 “免疫风暴 ”；u迅速控制病情、延缓复发；u与
4、药物联合应用可增强药物疗效，减少副作用；u血浆净化治疗还能对免疫系统起到调节作用 ，恢复细胞免疫功能及网状内皮细胞吞噬功能 。 Yokoyama H, et al. Ther Apher Dial, 2003, 7(6):513-519. 去除原发疾病：去除原发疾病： 脓毒血症、脓毒血症、 GN、 TIN、血管炎、自身免疫疾病、中毒、等血管炎、自身免疫疾病、中毒、等 抑制炎症反应抑制炎症反应 清除炎症介质清除炎症介质 器官替代治疗：器官替代治疗： CRRT、呼吸机、人工肝、呼吸机、人工肝人工肺、体外循环、等人工肺、体外循环、等 器官修复器官修复 其他其他炎症疾病导致各种器官损害的防治Hequn
5、 Zou, Xinyu Liu, Yongqiang Li, Xiaohong Wang, Bin Li血浆净化治疗移植肾抗体介导的急性和慢性排斥邹和群 器官移植 内科 学杂志 2011; 6(1): 35-40.血浆净化治疗局灶节段性肾小球硬化刘 新宇 , 邹和群 内科 急危重 症杂志2012; 18(2): 75-76.血 浆净 化治 疗 重症 类风 湿性关 节炎u病例：重症类风湿性关节炎 25例u治疗：13例进行 DFPP治疗12例进行 PA治疗u疗效：达到 ACR70： 2例（ 8.00%）ACR20-70： 12例（ 48.00%）未达到 ACR20： 11例（ 44.00%） 血浆净化治疗强直性脊柱炎病例：15例强制性脊柱炎患者治疗：8例患者进行 DFPP治疗7例患者进行 PA治疗评价标准：BASDAI、 BASFI疗效：达到 ASAS50： 5例（ 33.33%）达到 ASAS20： 7例（ 46.67%）未达到 ASAS20： 3例（ 20.00%）
