1、 高血压基本定义 高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性心血管损害的疾病 ; 是最常见的慢性病；是心脑血管病最主要的危险因素。 经非同日（一般间隔 2周）三次测量，血压 140和 /或 90mmHg，可考虑诊为高血压 。 原发性高血压 95%（高血压病）继发性高血压 5%高血压分类分 类 收缩压（ mmHg） 舒张压（ mmHg）正常血压 220mg/dl；糖尿病；男性年龄 55岁，女性 65岁；早发心血管疾病家族史 (发病年龄：女性 2.0mg/dl)；血管疾病 (主动脉夹层、周围动脉疾病 )；高血压视网膜严重病变 (出血或渗出，视乳头水肿 )。高血压患者心血管危险分层标准高血压防治的
2、基本理念1、高血压是可控的，大多数需长期治疗 ;2、降压治疗的好处公认，可降低高血压患者脑卒中及心脏病风险 ;3、降压治疗要达标；4、高血压可改变的危险因素：超重 /肥胖 , 高盐饮食，长期过量饮酒，长期过度精神紧张。我国高血压防治的主要任务 提高人群高血压的知晓率，治疗率和控制率；降压治疗要达标；主要目标是减少心脑血管病的发生和死亡。 高血压防治是社会工程，政府主导，媒体宣传教育，专家指导培训，企业支持参与，基层实施落实。高血压的病因 遗传因素：60高血压患者可询问到高血压家族史 环境因素：（ 1）钠盐摄入量，钠盐敏感人群，钾、钙呈负相关，蛋白质、饱和脂肪酸升压，饮酒量超过 50克高血压增高
3、。（ 2）精神因素：脑力高于体力。噪音、听力敏感、紧张。 其它因素：体重、避孕药、 OSAS。高血压的社区防治高血压病人的发现1、高血压常见症状，称 “无声杀手 ”；2、建议成人每 2年测血压一次；利用各种机会将高血压检出来3、机会性筛查4、重点人群筛查， 35岁首诊测血压；高血压易患人群 : BP130-139/85-89; 肥胖5 、目标：提高人群高血压知晓率测量血压的标准方法v 测量工具：合格水银柱式血压计、电子血压计。v 环境：温度、无噪音； 患者、医生均不讲话，保持安静v 袖带的大小适合，至少覆盖上臂臂围的 2/3。v 血压读数应取偶数（ 0、 2、 4、 6、 8）。电子血压计以显
4、示数据为准。v 如果收缩压或舒张压的 2次读数相差 5mmHg以上，应再次测量，以 3次读数平均值作为测量结果v 收缩压读数取柯氏音第 时相，舒张压读数取柯氏音第 V时相。v 相隔 1-2分钟重复测量，取 2次读数平均值记录。 初诊高血压评估干预流程初诊高血压评估其他危险因素、靶器官损害及兼有临床疾患高危 中危 低危立即开始药物治疗随访监测血压及其他危险因素 1个月随访监测血压及其他危险因素 3个月收缩压 140舒张压 90收缩压 140和舒张压 90收缩压 140或舒张压 90收缩压 140和舒张压 90开始药物治疗 继续监测 考虑药物治疗 继续监测注明：家庭自测血压平均值比诊室低 5mmHg(即家庭 135/85相当于诊室的 149/90mmHg)；诊室或（家庭）多次测血压 诊室或（家庭）多次测血压开始生活方式改善
