1、CRRT超滤量与疗效评估AccessReturnEffluentReplacement+CVVH & HVHFv CRRT持续肾脏替代治疗v CBP持续血液净化v CVVH持续静静脉血液滤过v HVHF高容量血液滤过概念v 超滤（ ultrafiltration,UF)： 利用透析膜两侧压力差使血液中的水分向透析液侧移动从而排除体外。v 超滤率（ ultrafiltration rate,UFR)： 也称超滤系数（UF coefficient)或超滤指数（ UF index), 即水分清除率，单位是 ml/(mmHg.h),表示某一透析器每小时在跨膜压 1mmHg时超滤液的毫升数。v 超滤量：
2、以小时或天计算v 超滤量是通过置换液的加入速度改变的 对流模式图治疗剂量v小容量（普通容量）：内环境紊乱v高容量：危重患者清除炎症介质小容量（普通容量）v 12L/hv监测指标：尿量BUN、 Cr乳酸电解质尿动力学模型（ UKM）v BUN是氮质血症的主要物质，临床研究的基础v 慢性肾衰（ CRF） 行常规血透根据 UKM确定剂量v 急性肾衰行 CRRT沿用 CRF透析剂量确定的方法v ARF病理生理、营养及代谢状况完全不同于 CRF， 高分解代谢和摄入不足是其主要特征ARF尿素动力学影响因素v尿素产生速率（ G） 和蛋白分解率（ PCR）v尿素分布容积v再循环尿素产生速率（ G） 和蛋白分解率（ PCR）v尿素产生速率（ G） 和蛋白分解率（ PCR）直接相关，是蛋白分解代谢的一个指标v PCR=9.35G+11v 11为向其它代谢物转化或由粪便、皮肤等丢失的蛋白质的氮量v nPCR 体重标准化 PCR， CRF患者为0.81.4g/(kg.d)v ARF患者处于高分解代谢状态， PCR常为CRF患者的 2-3倍
