1、促宫颈成熟及镇痛药物主讲内容一促宫颈成熟药物二 镇痛药物五Bishop宫颈成熟度评分法评分 判 定 指 标宫口开大（ cm）宫颈管消退（ %)（未消退为 2 3cm）先露位置(坐骨棘水平 =0)宫颈硬度 宫口位置012301 23 450 3040 5060 7080 3 2 1， 0 1， 2硬中软朝后居中朝前满分为满分为 13分，对评分低于分，对评分低于 7分者，应先促宫颈成熟治疗分者，应先促宫颈成熟治疗一、何时应用促宫颈成熟的药物如果宫颈评分 7分，则应进行促宫颈成熟 二、促宫颈成熟的常用药物主要 前列腺素制剂 （ 1） PGE1类制剂，如米索前列醇 ；（ 2） PGE2制剂，如阴道内栓
2、剂（可控释地诺前列酮栓，商品名：普贝生）。（ 3）地西泮。（ 4）缩宫素三、 PG促宫颈成熟的主要机制 促进子宫平滑肌细胞间缝隙连接的形成 过改变宫颈细胞外基质成分，软化宫颈，如激活胶原酶，是胶原纤维溶解和基质增加 影响宫颈和子宫平滑肌，使宫颈平滑肌松弛，宫颈扩张，宫体平滑肌收缩，牵拉宫颈 三、 PG促宫颈成熟的主要机制 影响宫颈和子宫平滑肌，使宫颈平滑肌松弛，宫颈扩张，宫体平滑肌收缩，牵拉宫颈 是一种人工合成的前列腺素 E类似物，有 100和 200两种片剂，主要用于防治消化道溃疡，大量临床研究证实其可用于妊娠晚期促宫颈成熟。优点：实用米索前列醇促宫颈成熟具有价格低、性质稳定易于保存、作用时间长等优点，尤其适合基层医疗机构应用。 四 、 米索前列醇 原因：1.排卵后卵巢能否发育成正常黄体；2.高催乳素血症；3.子宫内膜异位症等。五、如何应用 米索前列醇 用于妊娠晚期需要引产而宫颈条件不成熟的孕妇。 每次阴道内放药剂量为 25，放药时不要将药物压成碎片。如后仍无宫缩，在重复使用米索前列醇前应作阴道检查，原因：1.排卵后卵巢能否发育成正常黄体；2.高催乳素血症；3.子宫内膜异位症等。五、如何应用 米索前列醇 重新评估宫颈成熟度，了解原放置的药物是否溶化、吸收。如未溶化和吸收者则不宜再放。每日总量不得超过 50，以免药物吸收过多
