1、乳腺癌化疗基础乳腺癌化疗基础龚益平龚益平武汉大学人民医院乳腺科（东）武汉大学人民医院乳腺科（东）1药物分类l 一是传统分类方法：根据药物的来源和化学结构，分为烷化剂、抗代谢药、抗癌抗生素、植物类、激素类和杂类等。 ?l 二是根据药物对细胞增殖动力学的影响的不同分为细胞周期特异性药物和细胞周期非特异性药物；把这两类药进行有机的组合，则作用的效果增强，能对不同周期时段的细胞起最大的杀伤效果；烷化剂l 这类药物有一个或多个高度活跃的烷化基团，能与身体细胞的核酸结合而使癌细胞受到抑制破坏。临床上常用的烷化剂有盐酸氮芥、环磷酰胺、苯丙氨酸氮芥、环己亚硝脲等，这类药使 DNA链上烷化而阻碍 DNA解聚。抗
2、代谢 剂l 这 类抗癌药是与正常代谢物或辅酶相结合，从而干扰核酸的合成，抑制肿瘤细胞的生长和增殖。主要药物有抗叶酸的甲氨喋呤；抗嘧啶的氟尿嘧啶；抗嘌呤的巯嘌呤等。抗癌 抗生素l 是 由放线菌或霉菌所产生的有抗癌作用的物质，其化疗作用大多是与 DNA结合，从而抑制 DNA或 RNA的合成。如丝裂霉素的作用属烷化剂类；阿霉素等属于嵌入剂；平阳霉素则属 DNA断裂剂。植物 类l 如 长春瑞宾、长春新碱、紫杉醇、羟喜树碱、依托泊甙等。激素类l 激素类 药物能改变原来机体激素的平衡，延缓某些肿瘤的生长，使其缩小，甚至消失。l 主要是肾上腺皮质激素和性激素 如雄激素丙酸睾丸酮、甲基睾丸酮等对停经前妇女的乳
3、癌有较好的疗效；雌激素苯甲酸雌二醇、己烯雌酚等对前列腺癌、停经后女性乳癌及男性乳癌有一定疗效；肾上腺皮质激素强的松（Prednison）、强的松龙（ Prednisolon）、地塞米松（Dexamethason）、倍他米松（ Betamethason）等对淋巴细胞有抑制作用，常用以治疗急性白血病、多发性骨髓瘤、恶性淋巴瘤，且在联合化疗中亦被广泛采用 。杂 类l 是 目前尚难归类的药物，包括酶制剂如门冬酰胺酶治疗急性淋巴细胞性白血病、急性骨髓性白血病及恶性淋巴瘤。金属铂类络合物顺铂，治疗头颈部肿瘤、乳腺癌 肺癌、卵巢癌等化疗的毒副反应l 分 近毒性反应和远期毒性反应两种。毒性反应又分为局部反应（如局部组织坏死、栓塞性静脉炎等）和全身性反应（包括消化道、造血系统、免疫系统、皮肤和粘膜反应、神经系统、肝功能损害、心脏反应、肺毒性反应、肾功能障碍及其他反应等）。远期毒性反应主要是生殖功能障碍及致癌作用、致畸作用等。此外，化疗由于其毒副作用，有时还可出现并发症，常见的有感染、出血、穿孔、尿酸结晶等。
