1、儿科与儿童保健葛玉平一、小儿年龄分期及生长发育二、小儿营养和喂养三、儿科常见病疾病第一章、小儿年龄分期及生长发育 学习重点1、掌握小儿年龄分期及各期保健，尢其是新生儿期及学龄前期的分期年龄时限及各期的主要保健内容2、熟悉小儿生长发育的特点及影响生长发育的因素3、掌握小儿体格生长规律及临床意义：记熟体重、身长、坐高及头围、胸围关键的数据及公式，以及各项指标的测量方法。掌握前囟、腕骨骨化中心及牙齿的发育。4、掌握体格生长的评价方法5、掌握大运动发育的规律第一节 年龄分期及各期保健 1、胎儿期：此期应注意孕妇保健及胎儿保健。 2、新生儿期：保暖、喂养、预防感染及预防接种。 3、婴儿期：合理喂养，促感
2、知觉的发展，体格锻炼，计划免疫，防治常见病，生长发育监测。 4、幼儿期：合理膳食，促进动作语言的发育，养成饮食睡眠卫生好习惯，防病防意外损伤。 5、学龄前期：卫生品行教育，体育锻炼，防病防意外事故，促进全面发展。 6、学龄期：营养、体格锻炼，良好的生活学习环境，防病防意外事故，促全面发展。 7、青春期：营养、锻炼、道德、法制教育，性教育。儿科学范围： 0-14岁，国外 0-18岁均归儿科范围第二节 小儿生长发育 体重 ： 是衡量体格发育尢其是营养状况的重要指标，是小儿用药、热量及补液量计算的重要依据。 （一）体重的三个数据： 1、新生儿出生体重平均为 3Kg（ 2.5-4kg).生理性体重下降
3、 2、 1岁时的体重为 9Kg 3、 2岁时的体重为 12kg （二）体重计算公式： 1、出生 6个月内体重 =出生体重（ g） +月龄 800（ g） 2、 7-12月体重（ g） =6个月时的体重（ g） +（月龄 -6） 250（ g）3、 1-10岁体重（ kg） =年龄（岁） 2+7（或 8）小儿生长发育包括六项指标和骨骼、牙齿发育及其临床意义小儿生长发育 身长： 指头顶至足底的垂直长度。出生时身长平均 50cm， 1岁时为 75cm， 3岁时为85cm。 身高计算公式：2岁至青春期前身高 =年龄 7+70（ cm）小儿生长发育 坐高（顶臀长）： 从头顶至从坐骨结节的长度，代表脊柱的
4、增长。出生时坐高占生长的67.3%,14岁时占 50%。某些疾病时这个比例就不正常。小儿生长发育 头围新生儿出生时的头围平均为 34cm， 1岁时为 46cm， 2岁 48cm， 15岁后接近成人达 54-58cm。意义： 过小（出生时 31cm， 1岁 35cm 15岁 43cm)提示小头畸形 ,过大应考虑脑积水 ,佝偻病等 .小儿生长发育胸围 :沿乳头下缘水平经肩甲下角一周的长度 .反应胸廓、肺、肌肉等发育状况。出生时平均为 32cm， 1岁时与头围相等为 46cm，以后超过的厘米数约等于小儿年龄减 1，头胸交叉延迟说明胸廓发育不良。臂围： 用于评价小儿营养状况。骨骼发育 ： 前囟 1-1.5岁时闭合 ,闭合过早可为小头 畸形 ,过大或闭合过晚常提示颅内压增高、佝偻病等。小儿生长发育 牙齿的发育 乳牙共 20颗，生后 4-10月开始出牙， 2.5-3岁出齐。 2岁内乳牙数 =月龄 -4或 6， 5-6岁开始换牙 。
