1、 教学查房急 性 心 肌 梗 死急 性 心 肌 梗死心肌的缺血性坏死。系在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。查 房 目 标掌握 急性心肌梗死临床表现、诊 断标准，鉴别诊断熟悉 急性心肌梗死的抢救措施了解 急性心肌梗死治疗进展临床思维路线病 例 资 料病 史 摘 要 患者，男性， 83岁。 因 “ 胸闷胸痛 1天 ” 入院。 患者 1天前前无明显诱因下出现胸闷胸痛，位于胸骨下段，呈持续性，伴有出汗、气促，无黑朦，持续约 1小时缓解。 既往史：有高血压、糖尿病病史 。体格检查 T36.4 ， R20次 /分， P78次 /分， BP
2、97/51mmHg（神志清，精神软，皮肤巩膜无黄染，口唇无发绀，颈静脉无怒张。双肺呼吸运动两侧对称，叩诊清音，双肺呼吸音粗，两下肺可闻及湿啰音。心界不大，心率 78次 /分，律齐，未闻及病理性杂音。腹平软，全腹无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及。双下肢轻度水肿，病理征未引出。辅 助 检 查 血常规： WBC :12.0109 /L ， HB： 133g/l。 凝血普： PT :11.2s ， APTT :23.7s ， 心肌酶谱： CK-MB:1168.9U/L ， CK:158.8U/L。肌钙蛋白： 0.04ng/ml。（ 10.13 10:49） 肌钙蛋白： 50ng/ml。（ 10.13 16:18 ）辅 助 检 查症状体征 病史 辅助检查？ 胸痛待查：急性心梗？心绞痛？
