1、牙颌畸形的诊断牙颌畸形的准确诊断来自于牙颌畸形的准确诊断来自于 细致的临床细致的临床检查检查 、 资料分析资料分析 和和 综合评价综合评价 。当诊断明。当诊断明确后才有可能制定正确的治疗计划对牙确后才有可能制定正确的治疗计划对牙颌畸形进行恰当的治疗。因此，牙颌畸颌畸形进行恰当的治疗。因此，牙颌畸形的诊断和治疗计划的制定在整个畸形形的诊断和治疗计划的制定在整个畸形的矫治过程中占有重要的地位。的矫治过程中占有重要的地位。 患者的一般情况患者的一般情况包括患者的姓名、性别、民族、出生日期包括患者的姓名、性别、民族、出生日期、出生地和职业等信息。、出生地和职业等信息。主诉与病史主诉与病史 主诉：病人的
2、主诉是一切正畸治疗的基本出主诉：病人的主诉是一切正畸治疗的基本出发点，治疗计划常常要根据患者的主诉来开发点，治疗计划常常要根据患者的主诉来开始进行制定。始进行制定。 病史：包括既往史、现病史和遗传史病史：包括既往史、现病史和遗传史 一、临床检查一、临床检查1. 颌骨的外伤会造成颞颌关节粘连，使颌 骨移动和发育出现困难。2. 牙齿外伤可能会造成牙齿与齿槽骨的粘连，使牙齿的移动出现困难。3. 全身长期的慢性消化不良可能影响牙齿移动中骨组织的正常重建，而导致移动牙齿的松动。临床检查临床检查临床检查临床检查 面部检查面部检查 面型面型 从面的高度来分：长面型、短面型、正常面型。从面的高度来分：长面型、
3、短面型、正常面型。 从面的侧貌突度来分：直面型、凸面型、凹面型。从面的侧貌突度来分：直面型、凸面型、凹面型。 对称性对称性 以假想的正中矢状面为评价基线，正常时，鼻嵴、鼻尖、以假想的正中矢状面为评价基线，正常时，鼻嵴、鼻尖、上唇唇珠、颏顶点、上唇唇珠、颏顶点、 牙弓中线基本上位于此平面上。左牙弓中线基本上位于此平面上。左右眼、耳、颧突、鼻翼、口角、下颌角及同名牙齿均相应右眼、耳、颧突、鼻翼、口角、下颌角及同名牙齿均相应对称。对称。 面部的比例面部的比例 垂直比例垂直比例 左右比例左右比例 面部评价的方法面部评价的方法 照片、人体测量、照片、人体测量、 X-线头影测量线头影测量牙列的检查牙列的检
4、查 a、 的发育阶段的发育阶段 ：乳牙：乳牙 、替牙、替牙 、恒牙、恒牙 。 与年龄之间的关系。牙齿的发育阶段和状况与年龄之间的关系。牙齿的发育阶段和状况。牙齿的替换情况，缺牙情况。牙齿的替换情况，缺牙情况。b、牙列的基本情况、牙列的基本情况 ：牙齿的数目、形态、大：牙齿的数目、形态、大小、颜色、发育状况、龋坏状况小、颜色、发育状况、龋坏状况c、牙列畸形的部位、牙列畸形的部位 ：拥挤、错位、扭转、开：拥挤、错位、扭转、开 、锁、锁 等畸形的部位等畸形的部位d、磨牙关系、磨牙关系 ：安氏：安氏 I、 II、 III类关系，又称为类关系，又称为，中性关系、远中关系和近中关系，后两者又，中性关系、远
5、中关系和近中关系，后两者又可以分为完全和尖对尖关系。可以分为完全和尖对尖关系。e、尖牙关系、尖牙关系 ：也可以分为，中性关系、远中：也可以分为，中性关系、远中关系和近中关系。关系和近中关系。f、前牙关系、前牙关系 ： 超超 、覆、覆 牙列的检查牙列的检查 心理状态（心理状态（ Psychological Situation） 近年来的在正畸患者中存在心理障碍的人数呈上升趋势。存在心理障碍的病人在治疗上的要求常常会超出正常人要求的范围，对所存在的牙颌畸形十分敏感，并对畸形的表现在认识上夸大许多，对治疗的要求十分的迫切，对正畸治疗的结果要求较高，有时会超出正常治疗的范围。 口腔卫生的评价口腔卫生的
6、评价 （龋齿、牙龈炎、牙周病等）（龋齿、牙龈炎、牙周病等） 正畸矫治器的带入将在很大程度上降低牙齿的自洁功能，对于已有的龋齿、牙龈炎等必须在矫治器带入之前进行治疗，否则有可能加重这些疾病的发展。 二、模型分析二、模型分析 记存模型（ Study Model）在正畸治疗中的作用 真实的记录牙齿、牙槽骨、腭部和基骨的形态和位置。真实的记录牙齿、牙槽骨、腭部和基骨的形态和位置。 进行牙颌畸形的分析进行牙颌畸形的分析 在治疗过程中作对照比较在治疗过程中作对照比较 治疗前后的疗效比较治疗前后的疗效比较 重要的法律依据之一重要的法律依据之一 记存模型的基本要求 印模要尽可能的延伸，软组织的最大移位才能反映
7、基骨的情印模要尽可能的延伸，软组织的最大移位才能反映基骨的情况。一般不进行软组织修正。要包括：牙齿、牙槽突、基骨况。一般不进行软组织修正。要包括：牙齿、牙槽突、基骨、移行皱襞、腭盖和唇舌系带，向后要包括上颌结节和磨牙、移行皱襞、腭盖和唇舌系带，向后要包括上颌结节和磨牙后垫。后垫。 模型要准确、清晰和美观，要能反映出患者的咬模型要准确、清晰和美观，要能反映出患者的咬 关系。关系。模型分析模型分析模型的测量分析 牙弓长度（ Arch Length）的分析：牙弓长度分为三段，前段长度、中段长度和后段长度。牙弓周经（ Arch Perimeter） 牙弓拥挤度分析： 牙弓应有长度（ arch required） 牙弓现有长度（ arch available） 牙弓拥挤度 = 牙弓应有长度 牙弓现有长度
