1、- 1 -附件 1：北京林业大学 2016 年社会实践立 项 登 记 表团 队 名 称 ： 指 导 单 位 ： 负责人姓名： 共青团北京林业大学委员会二一六年五月- 2 -北京林业大学 2016 年社会实践团队立项登记表团队名称 此处应填写本团队的 团队名称，并在后续的报告中统一使用指导单位 填写本团队所属学院或学生组织名称姓 名 单 位 职务职称 是否随团 手机指导教师姓 名 性 别 学院、班级 手机团队队长团队人数（不含指导教师） 必须填写指导教师人数 必须填写实际活动天数(不含路上时间) 必须填写是否具有接收单位证明 必须填写立项信息是否附有详细活动计划 必须填写实践 类型( ) 1.创
2、新创业专项实践项目 3.专业研学重点实践项目2.爱国教育专项实践项目 4.其他实践地区( ) 1.北京 2.中西部地 区 3.东部沿海地区 4.东北地区 5.革命老区单位名称 联系人 联系方式接 收 单 位起止时间 即活动开展之日起到活动结束之日止实践课题 具体叙述本次实践活动的主要内容实践地点 实 践开展地具体地址，精确到 乡（镇）拟解决的实际问题请简要说明帮助接受单位解决的问题是什么团队获得的支持请简要说明本 团队在指导教师、科研 项目、专业支撑、宣传报道等方面的支持实践计划 请按照时间顺序说明每个阶段的目标和任务项目简介预期成果 请简 要说明成果是什么 类型，解决什么 问题- 3 -项目可持续行介绍请分条逐一列举姓 名 性 别 学院班级 手 机 身份证号团队成员（不含指导教师及队长）注：其他事项学院团委意见负责人签字：团委盖章：年 月 日学校团委意见负责人签字：团委盖章：年 月 日北京林业大学社会实践指导中心制
