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附件 1：滨州市委托培养师范生申请表姓名 性别 出生年月毕业高中学校学校所在地市 县（市、区）身份证号高考准考证号联系电话手机号 1：手机号 2：2 寸彩色免冠照片学生承诺我自愿申请报考委托培养师范生，遵守相关政策规定。如被委托培养高校录取，承诺在学成毕业被聘用后，服从教育行政部门的工作安排和管理，履约服务年限不少于 6年。学生签字： 年 月 日 班主任、级部主任评价及推荐意见班主任签字： 年 月 日级部主任签字：年 月 日 学校推荐意见 （公章） 校长签字：年 月 日 面试结论 （县市区教育行政部门公章） 年 月 日备注：此表一式三份，学生高中毕业学校、教育行政部门各留一份，一份存入学生个人档案。
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