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附件 2：农民工工资 支付隐患排查自查表-建设单位建设单位（公章）： 填表日期： 现场负责人 清欠负责人项目名称 联系方式 联系方式是否缴纳农民工工资保证金是否拖欠工程款 拖欠金额 万元 与承包单位履约情况承包单位名称 承建范围（楼号） 项目经理 联系电话 进度 工程款拨付比例 拖欠金额 有无重大隐患1 2 3 若有拖欠工程款，拟解决办法其他需要说明的问题 注：1、本表于 2018 年 9 月 12 日前上报滕州市建工局清欠办，电话：5570782， 5561755；2、各企业应认真填写，不得虚报、瞒报、漏 报、错报，自查无拖欠民工工资的，一旦发生民工投诉将予以 严肃处理。农民工工资支付 隐患排查自查表-施工单位施工单位（公章）： 法人代表（签字）： 填表日期： 项目经理 清欠负责人单位名称 项目名称 联系方式 联系方式劳务负责人有无劳务分包劳务公司名称 联系方式是否与总承包单位签订合同民工数量 是否签订劳动合同 签订人数 外地民工人 数 外地民工地域是否实名制发放工资是否拖欠民工工资 拖欠金额 万元若有拖欠民工工资， 拟解决办法其他需要说明的问题注：1、本表于 2018 年 9 月 12 日前上报滕州市建工局清欠办，电话：5570782， 5561755；2、各企业应认真填写，不得虚报、瞒报、漏 报、错报，自查无拖欠民工工资的，一旦发生民工投诉将予以 严肃处理。
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