1、骨质疏松的药物治疗法 能 的临床应用2主要内容维生素 D概述法能防治骨质疏松的机制法能治疗骨质疏松症法能的治疗安全性3主要内容维生素 D概述法能防治骨质疏松的机制法能治疗骨质疏松症法能的治疗安全性防治骨质疏松药物促进骨钙化药物防治骨质疏松药物促进骨形成 药物防治骨质疏松药物抑制骨吸收 药物防治骨质疏松药物双膦酸盐 ； 降钙素 ； 雌激素氟 制剂 ,PTH片段钙剂； 维生素 D及其代谢物活性维生素 D代谢过程u维生素 D： 有 40多种代谢产物，其中 VD3发挥生物活性；u维生素 D的来源：食物摄入，皮肤合成；u维生素 D的活化：肝脏、肾脏的羟化u活性形式： 1,25 -(OH)2D3 维生素
2、D的代谢维生素 D的经典作用钙血钙矿化肠骨肾自身免疫性疾病多发性硬化病 骨质疏松Calcitriol癌症高血压糖尿病（ 1型和 2型）感染结核银屑病维生素 D的非经典作用心血管病抑郁症甲旁亢肌肉强度降低脱发？1. 缺乏 VDR的小鼠发生高血压2. 人体内 VD水平与高血压、肥胖相关3. RCT结果不一致1. In vitro： VD刺激细胞分化2. 缺乏 VDR的小鼠容易发生恶性肿瘤3. 人群相关研究： VDR水平与癌症发生负相关1. VD抑制 PTH的合成与分泌2. VD抑制甲状旁腺增生3. VD刺激钙受体，从而抑制PTH的产生4. 已用于肾性甲旁亢的治疗1. VD抑制细胞增殖2. VD诱导
3、细胞分化3. VD抑制新生血管维生素 D缺乏在成人，严重的维生素 D减少会导致骨软化轻度的缺乏导致骨质疏松原发性维生素 D缺乏维生素 D摄入较少，导致活性代谢物产物减少1,25(OH)2D3生物活性缺乏肾脏活性降低或者靶器官反应性降低或者维生素 D抵抗 维生素 D与骨质疏松症阿法骨化醇能够预防骨量的丢失，增加骨密度维生素 D水平降低导致肌力下降年龄相关性跌倒与肌力下降显著相关骨量荟萃分析显示 25(OH)D水平 75nmol/L可以使骨折的发生率明显减少 1跌倒骨折1 Dawson-Hughes B, et al.Vitamin D recommendations for older adults。 Osteoporosis International 21,1151-1154,2010
