0-1岁营养与生理.doc

1、0-1 岁营养与生理母乳喂养的方法 1保持舒适的姿势:母亲可以坐也可以躺着喂宝宝,无论何种姿势，最终要使母亲和宝宝都感到舒适、轻松。母亲的两臂要放在实处，背后用枕头或靠垫垫牢，然后抱近宝宝以乳头触及宝宝面颊，在宝宝转过头寻找乳头时， 顺势 将宝宝的身体稍侧，使其腹部贴近母亲的胃部。2帮助宝宝含住乳头和乳晕 (1）在宝宝张大嘴时，帮助宝宝含住乳头和大部分乳晕。因为挤压乳晕 才能使乳汁流出，仅仅吸吮乳头，会使乳头疼痛，而且由于吸吮到的乳汁少，宝宝可能哭闹甚至拒绝吸吮。（2）若母亲乳房很大，应用食指和中指在乳晕根部托按乳房，以免妨碍宝宝鼻部通气。这样做还可以防止奶水流得太快，引起宝宝呛咳。3）奶胀时

2、乳头的伸展性差，宝宝不能有效地吸吮，这时可用手将乳汁 挤出一些，或用热毛巾敷敷，使乳房柔软，帮助宝宝有效地吸吮。3喂奶后注意事项(1）喂奶时应让宝宝吃尽一侧乳房再吃另一侧。若仅吃一侧的奶宝宝已经吃饱，就应将另一侧的奶挤出。这样做的目的是预防胀奶。胀奶不仅使母亲感到疼痛不适，还有可能导致乳腺炎，而且还会反射性地引起泌乳减少。（2）给宝宝喂完奶后不要马上放在床上，而要把宝宝竖直抱起让宝宝的头靠在母亲肩上，也可以让宝宝坐在母亲腿上，以一只手托住宝宝枕部和颈背部，另一只手弯曲，在宝宝背部轻拍，使吞入胃里的空气吐出，以防止溢奶（3）若宝宝含着乳头睡着了或是母亲由于某些原固不得不中断宝宝吸吮时，可将母亲的

3、一个干净手指轻轻按压宝宝嘴角，使乳头从宝宝嘴中脱出，切不可用力把乳头硬拉出来，以免伤害乳头。（4）母乳喂养不必加喂水，母乳含有宝宝所需的全部营养成分，其中包括水和维生素。世界卫生组织最新观点：46 个月内的宝宝只需母乳，不必加喂水或其它饮料。即使是炎热的夏季，母乳中的水也足够满足宝宝需要。所以吃母乳的宝宝不必加喂水。水本身对宝宝并无害处，只是喂水就意味着宝宝减少了吃奶的次数，这一方面不利于宝宝对营养素的全面摄入，另一方面由于吸吮刺激的减少，会引起母亲泌乳的减少。混合喂养和人工喂养母乳喂养的确有很多好处，但是由于种种原因母亲奶水不足或干脆无法进行母乳喂养时，就只能是母乳与牛奶、奶粉等混合喂养或纯

4、人工喂养。1混合喂养:由于母乳分泌量不足而采用混合喂养的，母亲应按宝宝的需要给宝宝哺喂母乳，然后再用牛奶、羊奶、奶粉等补充不足的数量。但每天母亲给宝宝直接喂哺母乳最好不少于三次。若每天只喂一两次奶，乳房会因得不到足够的吸吮刺激而使乳汁分泌量迅速减少，这对宝宝是不利的。宝宝每天或每次需补充的奶量，要根据宝宝的月龄和母乳哺喂的情况而定。一般来说，在最初的时候，可让宝宝从奶瓶里自由吸奶，直到宝宝感到吃饱和满意为止。这样试几天，如果宝宝一切正常，消化良好，就可以确定宝宝每天每次该补多少奶了。随着宝宝月龄的增加，所补充的奶量亦要逐渐增加。若宝宝自由吸乳后有消化不良的表现，应略稀释所补充的奶或减少吸奶量，

5、待宝宝一切正常后再逐渐增加。2人工喂养（1）选择合适的母乳替代品配方奶：配方奶是通过高科技手段对牛奶进行了改造之后的产物，其成分更接近母乳，故以前也称为母乳化奶粉，这是较为适合 46 个月以内的宝宝食用的母乳替代品。鲜牛奶：牛奶是较合理也较普遍的代乳品，与人乳相比，牛奶所含蛋白质和矿物质都高出人乳 23 倍，因此。纯牛奶不宜用于直接喂养 4 个月内的宝宝。为了矫正以上缺点，需将纯牛奶稀释、加糖，煮沸消毒后再喂给小宝宝。喂牛奶的宝宝还应适当喂水。全脂奶粉：便于保存，也较鲜牛奶易于消化。配制时，按容量算可在一份奶粉中加人四份水，按重量计算为 1：8。经过这样的配制即可把全脂奶粉还原为纯牛奶。（2）

6、奶瓶的选择：选择奶瓶的原则是内壁光滑，容易清洗干净，开水消毒不易变色或变形，带奶瓶帽。奶瓶的个数最好与宝宝每日喂奶、喂水的总次数相等。因为对于小宝宝来讲，奶瓶、奶嘴的彻底清洁与消毒很重要，若准备的奶瓶太少，每用过一个、两个就需彻底消毒准备下次用，对于喂养小宝宝来讲，一天就要消毒许多次奶瓶，多备几个奶瓶就可以抽一定时间消毒一批，对人力物力都是节约。奶嘴不宜过硬，过硬的奶嘴不便于宝宝吸吮，但也不可过软，过软时会由于负压而变瘪，奶不易被吸出。奶嘴的孔可以在奶嘴顶端正中剪一个小十字口，也可用烧红的针在奶嘴顶部穿三个小孔，使三个小孔呈三角形分布。孔的大小以倒立奶瓶时，每秒钟流出一滴奶为宜。（3）奶瓶的消

7、毒：清洗奶瓶时，先用冷水冲掉残留在奶嘴、奶瓶里的奶，再把奶瓶、奶嘴放人温水中，用奶瓶刷把奶瓶内部刷洗干净。然后，使刷毛位于奶瓶口处，旋转刷子，彻底刷洗瓶口内部螺纹，之后抽出刷子，洗刷瓶口外部螺纹处和奶嘴盖的螺纹部，最后用毛刷尖部清洗奶嘴上半的狭窄部分。值得注意的是，有螺纹或突凹的地方容易残存奶垢，要格外留心清洗。把洗过的奶瓶奶嘴用清水冲洗干净，然后放入开水中烫或锅内蒸（煮）5 分钟左右，蒸（煮）塑料奶瓶时勿让奶瓶与锅壁接触，否则奶瓶可能变形。（4）奶粉的调制：一般来讲，全脂奶粉要按容量 1：4 或重量1：8 加水稀释成纯牛奶，然后根据宝宝月龄，按鲜牛奶的调配方法进行第二次稀释加糖。若为配方奶，

8、则只需作第一次稀释即可给宝宝喂哺，此外，在调制奶粉时，要认真阅读奶粉袋或听上的说明，以其提供的小勺量取奶粉，并把小勺上的奶粉刮平，放入适量的温开水中，其温度为把奶滴滴在手背上不感到烫为适宜，并使奶粉与水充分混合均匀。如果配好的奶宝宝一顿没吃完，千万不可留给宝宝下一顿吃，可倒掉或让大孩子、成人喝掉。宝宝的食品、食具一定要保持干净。所以家长应注意对消毒好的奶瓶、奶嘴等的存放，还应在给宝宝调配奶之前，将自己的双手彻底洗净。（5）人工喂养注意事项：喂奶时，母亲先坐好，让宝宝紧贴胸前，母亲用一只手持握奶瓶使之倾斜，保持奶嘴及瓶颈部充满奶液，这样宝宝就不会因吸入大多空气而胀肚、溢奶。切不可把奶瓶单独留给宝

9、宝，或把奶瓶保持在一定位置让宝宝自己吃奶，母亲离开去做其它事，这样做宝宝有被呛的危险。每次喂完奶都应把宝宝竖直抱起，或让宝宝骑坐在母亲腿上，轻扣宝宝背部，使其打嗝，把吸到胃里的空气排出，有时随着打嗝，宝宝会吐出一点凝结的奶块，这是正常现象。如何判断喂哺是否适当每个刚当妈妈的人总会担心宝宝吃得不够，长得不壮，我们可以根据以下指标判断对宝宝的喂哺是否适当：（1）喂奶时能听到宝宝的吞咽声,母亲有下乳的感觉,宝宝吸吮动作缓慢而有力。（2）喂奶前母亲的乳房丰满、充盈,皮肤表面的静脉清晰可见,喂奶后乳房柔软。（3）不添加水及其它食物的情况下每天（24 小时）小便 6 次以上。（4）两次喂奶之间，宝宝满足、

10、安静。（5）满月时体重增加 5001000 克（平均每周增重 125克210 克）。具有上述表现，说明母乳分泌充足，喂哺适当。 隔多长时间给宝宝喂一次奶好: 第一、二个月不需定时哺乳，可按宝宝的需要随时喂哺，当宝宝啼哭时，母亲觉得奶胀时，就应给宝宝喂奶。从一开始就定时喂哺，这不仅可能满足不了宝宝生长发育的需要，而且可能由于吸吮刺激不够频繁而导致乳汁分泌的减少。但母亲需注意的是，哭是宝宝表达欲望、要求和不适的最自然的方式，但哭并不是表达饥饿唯一的方式，只有宝宝张着小嘴左右寻觅，有时在嘴碰到被角、衣袖时立即吸吮，在睡眠时还可能表现出吸吮或咀嚼动作，这些都表明该给宝宝喂奶了。夜间孩子睡着时，即使是已

11、有近 3 小时没吃奶了，也不一定要叫醒宝宝吃奶，但要注意的是，若宝宝平时属安静型，连续 3 个小时以上睡觉而不吃奶，应叫醒喂奶，因为喂奶间隔太长，宝宝血糖下降，可能出现低血糖性反应低下。两个月后根据宝宝的睡眠规律可由从前的每 23 小时喂一次，逐渐延长到 34 小时一次，夜间停一次，一昼夜喂奶 67 次。45 个月后每昼夜可减至 5 次，如每天晚上 910 点，早晨 56 点、上午 910 点、中午12 点、下午 56 点各一次。45 个月的宝宝在晚上910 点后可不再喂奶、喂食，以免影响孩子和母亲的休息。母乳喂养的有关问题1母乳喂养要持续多长时间 母乳所提供的营养及乳量完全能满足出生后 4-

12、6 个月以内宝宝生长发育的需要。所以在4 个月前不必给宝宝添加其它食物。从 4-6 个月开始，宝宝增长速度加快，胃肠发育更成熟，适应及消化能力增强，需要添加辅食、但辅食意在辅助，母乳中的营养成分仍是宝宝所需要的。所以宝宝 4-6 个月之内最好是单纯母乳喂养，从46 个月到 1 岁以母乳为主、辅以其它食物，逐步向母乳为辅过渡。母乳喂养最好能持续到孩子 1 周岁，若有条件，也可以继续喂至 2 岁。2母亲短时外出时的喂养母亲应尽量将外出时间与给孩子喂奶的时间错开或给宝宝喂奶后外出，下次喂奶前返回。若做不到这样，可用吸奶器将奶挤出，放在冰箱中保存，在宝宝需要时给予哺喂。若母亲外出一天以上，可给宝宝喂牛

13、奶、奶粉等，母亲则应定时将乳汁挤出，以刺激乳汁的分泌，以免母亲回来后乳汁分泌减少，无法满足宝宝的需要。 3母亲生病时的喂养母亲患一般疾病，如乳头破裂、乳腺炎、感冒、肠胃不适等，原则上并不影响母乳喂养。此时母亲体内的抗体可以通过乳汁传给宝宝，也可提高宝宝抵抗疾病的能力。这种情况下母亲用药应慎重，要告诉医生你正在哺乳。请医生帮助选择对宝宝无不良影响的药物。乳头破裂：乳头破裂多是由于宝宝不正确的吸吮方式造成的，如只含注乳头，未将大部分乳晕也含在口中而造成了乳头皮肤损伤。正确的处理方法是每次喂奶先喂健侧，再喂患侧，喂奶后，将剩余奶挤出并留几滴奶涂在乳头上；哺乳间隔让乳房多暴露在空气或阳光中。保持乳头干

14、燥，有助于乳头破损皮肤的愈合。乳腺炎：母亲患乳腺炎，仅是乳腺管周围的组织有炎症，乳腺管内的乳汁仍是清洁无菌的。所以继续给宝宝喂母乳是安全的，母乳喂养同时还能减轻和防止乳腺炎的扩散。慢性病：当母亲患有心脏病、高血压、糖尿病、肾脏病时，只要没有严重的并发症，可在医生的指导下坚持母乳喂养。4什么情况不宜进行母乳喂养母亲患传染病。属于急性传染期，患慢性病有严重合并症，治疗各种疾病时使用对宝宝有害的药物等情况下不能进行母乳喂养，母亲及其他家庭成员应为宝宝选择适当的母乳替代品，以保证宝宝的健康成长。奶水不足怎么办:很多母亲不能坚持母乳喂养，过早添加牛奶、奶粉、粥等，常常是因为“奶水不足” ，认为 孩子光吃

15、自己的奶吃不饱。事实上，对于其中的大多数人来讲，这可能只是暂时的感觉。因为在宝宝出生的头两周内，母子双方处于相互调适阶段，在宝宝的吸奶量有所增加时，如果母亲的乳汁分泌量没有立刻跟上去，此时，母亲及家人不要紧张、焦虑，母亲应相信自己有能力用自己的乳汁喂养孩子，并注意做到以下几点：（1）坚持勤哺乳，在原有的喂奶次数基础上再多喂几次，并坚持夜间哺乳。（2）保证宝宝每次哺乳有足够的吸吮时间，每侧乳房至少吸吮 10 分钟。有的宝宝刚吃几口奶就睡着了，致使吸吮时间过短，为防止这种现象的发生，在给宝宝喂奶时让宝宝凉些，不要穿或盖过多；宝宝睡着时可以轻轻捏宝宝的小手、小脚，也可轻拍宝宝面颊或移动乳头唤醒宝宝，

16、以保证足够的吸吮时间。（3）保证母亲休息好，同时要加强母亲营养，多喝汤、汁，如鸡汤、鲫鱼汤用、排骨汤等。 一般来讲，经过上述努力两三天后，母亲就会感到奶水充足起来，所以母亲不必急于给宝宝加牛奶等，能否坚持母乳喂养的关键是宝宝出生后头半个月。大约有 1以下的母亲确实不能分泌足够的乳汁哺喂宝宝。如果确实如此，在采纳上述三项措施的同时，还可以服用一些催乳药物，包括中药、西药，也可以针炙，这都有助于增加乳汁的分泌量，但具体该如何做，应请医生给予指导。母乳确实不够宝宝吃时，需采取混合喂养，这种情况下也应尽量多给宝宝吃母乳，如此慢慢地母乳分泌量会增加，有的到第2 个月时便不需增加代乳品，可达到全母乳喂养。

17、母亲工作（上班）时如何坚持母乳喂养:1一日内尽可能多次地给宝宝喂母乳，特别是夜间哺乳如果可能，带婴儿一起去上班，或者在休息的时候回家给宝宝喂奶。或托人定时把宝宝带到你工作的地方喂奶。在夜间、清晨、节假日，只要母亲在家，就继续坚持母乳喂养。上班当天母亲早起一些，留出半小时左右挤奶，将奶挤在一个干净的瓶或杯子里，再用一块清洁的布盖好或加盖放入冰箱或家中最凉爽的地方，在母亲上班期间，由家人喂给婴儿吃。白天工作间隔，母亲最好能坚持挤奶 2-3 次（约 3 小时一次），以免奶胀、漏奶和乳汁分泌量的减少。单位无冷藏设备时，可自备保温桶（内放冰块），将挤出的奶放入储奶杯冷藏保存，下班时带回家，放入冰箱，留给

18、婴儿第二天吃。无条件保存奶时，奶可挤掉，这样能促进母乳分泌，保证泌乳量不减少，以便母亲下班回家有足够的奶水喂养婴儿。用挤出的母乳喂婴儿时，不需重新加热煮沸（因加热会蔽环母乳中的抗病物质），只需在杯子或奶瓶外用热水复温后即可哺喂婴儿。复温的奶最好一次喂完，不可留到下次再喂婴儿。2挤奶方法（1）准备一个经过消毒的茶杯，或广口瓶，彻底洗净双手，把杯子放在桌上或拿在另一只手中收集挤出的乳汁。（2）身体前倾，用手将乳房托起。把大拇指放在乳头上方乳晕处，食指放在乳头下方乳晕处。（3）用拇指和食指的内侧向胸壁处挤压乳晕，使乳头夹在拇指与食指之间，作“挤、捏、挤、捏” 的动作 刚开始可能无乳汁流出，但挤了几次

19、后，乳汁就开始滴下。若喷乳反射活跃，乳汁会不断流出。（4)用同样的方法，不同角度的双册侧挤压乳晕，要尽量使所有乳腺小叶中的乳汁都排出。如何给孩子添加辅食: 随着孩子消化吸收功能逐渐完善，营养需要逐渐增加，第 5 个月孩子无论是母乳喂养，人工喂养，或混合喂养的孩子都应按照下述方法添加辅助食品，为孩子做好断奶准备，使孩子适应各类食物，慢慢过渡到年长儿和成人饮食。1辅食添加原则（1）从少到多，如蛋黄从 14 开始，如无不良反应 2-3 天加到 1312 个，渐渐吃到一个。（2）由稀到稠，米汤喝 10 天左右-稀粥喝 10 天左右软饭。（3）从细到粗，菜水-菜泥- 碎菜。（4）习惯一种再加另一种。（5

20、）在孩子健康，消化功能正常时添加，出现反应暂停两天，恢复健康再进行。2辅食添加时间安排（1）4 个月后先从晚餐开始，先加辅食后喂奶，按上述原则进行，根据孩子情况，一般 1 个月后，晚餐可完全由辅食代替。（2）6-7 个月，晚餐逐渐由辅食代替同时，从中餐开始，逐渐添加辅食，到第 9 个月，中餐、晚餐均可由普通食物代替母奶或牛奶，早餐也可增加辅食，孩子可由 5 次喂奶改为 3 次喂奶，早晨 5-6 点一次，晚上 9-10 点一次，中午 1-2 点一次即可。（3）一周岁可基本过渡到以粮食、豆类、肉蛋、蔬菜水果为主的混合饮食。3添加辅食方法（1）在愉快的气氛中进餐，进餐前保持愉快的情绪，不能训斥、打骂孩子，并先做好准备，如给孩子洗手、围餐巾、使之形成良好的条件反射。（2）从一勺开始：每添加一种新食物都从小量开始，用小勺挑一点食物，轻轻放入宝宝嘴里，待宝宝吞咽后再取出小勺。（3）观察反应：每次添加辅食时，要观察孩子的大便，有无拉稀和未消化的食物，如孩子加辅食后拉稀或有食物原样排出，应暂停加辅食，过一两天后，孩子状况较好又可进行，孩子不吃不要强迫，下次再喂。不吃某种食物，并不等于以后不吃，应多试几次。尽可能使食物多样化。