1、主讲人： 李学玲一、心力衰竭一、心力衰竭-合理用药合理用药1心脏挂图2心 衰概念心排出血量 不能满足机体 组织代谢需求 的病理生理状态。3一、基本知识n 大纲要求：n 1、基本病因及诱因n 2、心力衰竭的类型n 3、病理生理n 4、心功能分级4（ 一）心力衰竭的基本病因及诱因1、病因 （ 1） 心肌收缩力减弱：冠心病（最主要） 、心肌炎（病）（ 2）后负荷增加：高血压、主狭、肺狭（ 3）前负荷增加：瓣狭、反流、缺损、甲亢、 A-V瘘5n 2、诱因：（ 1） 治疗不当 -输液过多过快 -农村、术后洋地黄用量不足 等（ 2） 感染 -呼吸道感染 最常见（ 3） 心律失常 -尤快速型 如 室率快的房
2、颤（ 4）肺动脉栓塞（ 5）体力、精神负荷过重 -压力大、劳累（ 6）其他 甲亢、 A-V瘘前 3个最主要！ 尤其是感染！（ 一）心力衰竭的基本病因及诱因6（ 二）心力衰竭类型一、按心力衰竭形成速度急性心衰、慢性心衰二、按心力衰竭发生的部位左心衰、右心衰和全心衰三、 收缩功能不全性心衰 LVEF 舒张功能不全性心衰 LVEF 正常7（ 三）病理生理n 1、心力衰竭代偿：n （ 1）局部： 心腔扩张、心肌肥厚、心率加快n （ 2） 全身：n 2、 心室重构 ： 心力衰竭的 基本机制8（ 四）心功能分级n 1、 Killip分级： 用于评估急性心肌梗死 级 ： 无 肺部罗音和 S3 级 ：有肺部罗音 1/2肺野（肺水肿） 肌 ：休克9（四）心功能分级2、 心功能分极 （ NYHA）： 左心衰、收缩性心衰 日常活动 无 心衰症状（ 不受限制 ） 日常活动 出现 心衰症状（ 轻度受限 ） 低于 日常活动出现心衰症状（ 明显受限 ） 休息 时出现心衰症状（ 完全受限 ）3、根据心衰发生发展：A（ 前心衰）、 B（ 前临床心衰）、 C（ 临床心衰）、 D（ 难治性终末期心衰）10
