1、第 页共 页北京市电动自行车产品目录登记表登记日期： 年 月 日企业基本情况企业名称住所统一社会代码 企业电子邮箱法定代表人 联系电话联系人 联系电话身份证号被委托人（有填写）联系电话产品主要技术参数（登记多个产品型号的附“产品主要技术参数附页”）产品规格型号 产品品牌外形尺寸（mm）：长 宽 高前后 轮中心距 (mm)最高时 速(km/h)整车质 量（含 电池）(kg)电池类型蓄 电池标称电压(V)电动机 额定连续输出功率(w)发证日期强制性认证证书编号有效日期检验报告编号 签发日期检验机构名称资质编号提交材料清单第 页共 页序号 材料名称 页数 材料说明1 产品检验报告 仅提交检验报告首页
2、、检验结论页、受 检产品技术参数页和受检产品照片页。2 电动自行车产品照片（附产品合格证）从左前 45 度拍摄的近距离 5 寸电动自行车实物彩色照片，并在照片空白处用印刷体标明“企业名称、产品型号、产品品牌” 。企业承诺书为共同维护首都电动自行车管理秩序，共同促进电动自行车行业健康发展，保护消费者合法权益，按照北京市非机动车管理条例等法律法规和技术规范的要求，本企业郑重作出如下承诺：1、企业提交的登记材料真实、合法、有效。2、本企业所生产的产品未经检验或经检验不合格不出厂销售。3、严格遵守国家有关法律法规及北京市电动自行车产品目录管理的各项要求。4、认真做好售后服务，严格执行国家产品质量“三包
3、” 的有关规定。5、本企业知悉并同意，如出现以下情况将从目录中删除：（1）北京市电动自行车产品目录有效期 3 年，电动自行车生产企业或生产企业委托人应当在有效期满前 3 个月内重新办理登记，逾期未办理的。（2）在本市行政部门质量抽检不合格的。（3）以欺骗等不正当手段进入目录的。法定代表人签字：第 页共 页年 月 日（公章）产品主要技术参数附页产品规格型号 产品品牌外形尺寸（mm）：长 宽 高前后 轮中心距 (mm)最高时 速(km/h)整车质 量（含 电池）(kg)电池类型蓄 电池标称电压(V)电动机 额定连续输出功率(w)发证日期强制性认证证书编号有效日期检验报告编号 签发日期检验机构名称资质编号提交材料清单序号 材料名称 页数 材料说明1 产品检验报告 仅提交检验报告首页、检验结论页、受 检产品技术参数页和受检产品照片页。2 电动自行车产品照片（附产品合格证）从左前 45 度拍摄的近距离 5 寸电动自行车实物彩色照片，并在照片空白处用印刷体标明“企业名称、产品型号、产品品牌” 。
