1、病例三病例三骨髓瘤骨髓瘤 病灶弥漫分布于多脊椎，以及每病灶弥漫分布于多脊椎，以及每个脊椎的椎体和附件个脊椎的椎体和附件10% 15%CT及普通及普通 X线检查可线检查可表现正常表现正常X线及线及 CT 广泛性骨质疏松广泛性骨质疏松骨髓瘤骨髓瘤 多骨、多发骨破坏区多骨、多发骨破坏区斑片状或类圆形，边界锐利或模糊斑片状或类圆形，边界锐利或模糊相邻骨皮质可有轻度膨胀或缺损相邻骨皮质可有轻度膨胀或缺损无明显硬化边和骨膜反应无明显硬化边和骨膜反应 单纯骨质硬化单纯骨质硬化破坏与硬化并存破坏与硬化并存破坏灶周围有硬化缘破坏灶周围有硬化缘骨髓瘤骨髓瘤CT及及 X线线 单纯骨质硬化单纯骨质硬化病灶周围放射状骨
2、针病灶周围放射状骨针以及弥漫多发性硬化以及弥漫多发性硬化放疗或化疗后也可出现硬化改变放疗或化疗后也可出现硬化改变软组织肿块软组织肿块破坏区周围，局限破坏区周围，局限很少跨越椎间盘延伸至邻近上下相很少跨越椎间盘延伸至邻近上下相邻脊椎旁邻脊椎旁骨髓瘤骨髓瘤MR 椒盐征，常见和典型表现椒盐征，常见和典型表现T1WI弥漫性黑白相间的点状或小颗粒状弥漫性黑白相间的点状或小颗粒状混杂信号混杂信号脂肪抑制脂肪抑制 T2WI及及 STIR瘤灶及红髓不均匀瘤灶及红髓不均匀弥漫分布的点状高信号弥漫分布的点状高信号 骨髓弥漫性浸润，类似白血病骨髓弥漫性浸润，类似白血病T1WI广泛弥漫性、均匀低信号广泛弥漫性、均匀低
3、信号FS T2WI和和 STIR明显高信号明显高信号骨髓瘤骨髓瘤 骨髓灶性浸润骨髓灶性浸润伴有或不伴有骨小梁破坏伴有或不伴有骨小梁破坏常为多发性、不对称分布常为多发性、不对称分布T1WI斑片状或结节状低信号斑片状或结节状低信号FS T2WI和和 STIR高信号高信号 弥漫性与灶性浸润混合改变弥漫性与灶性浸润混合改变增强扫描增强扫描 不均匀性或灶样强化不均匀性或灶样强化骨髓瘤骨髓瘤 5%20%病人骨髓信号正常病人骨髓信号正常椎体压缩骨折椎体压缩骨折 (约约 60%)多见于胸腰椎多见于胸腰椎弥漫性浸润或多发性灶状浸润的发弥漫性浸润或多发性灶状浸润的发生率远高于椎体信号正常或轻微异生率远高于椎体信号正常或轻微异常者常者增强扫描有异常强化增强扫描有异常强化骨髓瘤骨髓瘤椎体压缩骨折椎体压缩骨折 (约约 60%)少数呈现良性压缩性骨折特征少数呈现良性压缩性骨折特征椎体信号正常或终板下区椎体信号正常或终板下区 T1WI光滑带光滑带状低信号状低信号FS T2WI及及 STIR上高信号上高信号椎体终板连续椎体终板连续增强扫描无强化增强扫描无强化 骨髓瘤 （ 椒盐征）骨髓瘤 （弥漫性）
