1、新生儿黄疸的病情观察及护理（蓝光治疗的护理）概念 新生儿黄疸（ neonatal jaundice）是指新生儿时期发生的血清胆红素浓度过高而引起皮肤、粘膜、巩膜和组织被黄染的症状。分为生理性黄疸和病理性黄疸（又称高胆红素血症）。 护理评估 致病因素： 了解母亲既往有无原因不明的流产、早产及死胎或重度黄疸患儿分娩史等，如患儿的姐妹、兄弟在新生儿期死亡或明确有新生儿溶血病史者均应警惕母子血型不合性溶血病的发生。诱使生理性黄疸加重的因素。 护理评估 身体状况：因注意评估黄疸的特点 ，有无贫血、水肿、肝脾肿大，应注意评估患儿有无心力衰竭、 胆红素脑病的表现护理评估 心理社会资料 辅助检查：应及时采集标
2、本做好各项检查，评估有无母、子血型不合，有无溶血性贫血的改变，血清胆红素尤其是间接胆红素是否升高，抗人体蛋白试验、红细胞抗体释放试验等是否阳性。分析检查结果，为护理提供依据。 护理诊断 /合作性问题 潜在并发症：胆红素脑病。 有体液不足的危险：与光照疗法有关。 （家长） 知识缺乏：与缺乏对黄疸的认识与护理有关。 护理目标 患儿血清胆红素逐步下降，体液保持平衡状态，体重、尿液正常。 家长焦虑减轻、恐惧消除。 护理措施 生活护理1. 喂养2. 保暖 治疗配合1. 做好光疗的护理2. 做好换血疗法的准备护理措施3.按医嘱输入血浆或白蛋白 ；给予肝酶诱导剂 4. 协助医生做好预防缺氧、感染、脱水、低血糖、酸中毒的护理。5.补液管理 护理措施 .密切观察病情 （防止胆红素脑病的发生发展）观察皮肤颜色：根据皮肤黄染的部位、范围和深度，估计血清胆红素增高的程度，判断其转归。当血清胆红素达到 85.5 119.7mol L（ 5 7mg dl）时，在自然光线下，可观察到面部皮肤黄染，随着胆红素浓度的增高，黄疸程度加重，逐步由躯干向四肢发展，当血清胆红素达 307.8mol L（ 18mg dl）时，躯干呈橘黄色而手足呈黄色，当手足转为橘黄色时，血清胆红素可高达 342mol L（ 20mg dl）以上。此时，易发生胆红素脑病。
