1、山西医科大学第一医院 核医学科骨关节显像原理和方法骨转移癌及原发性骨肿瘤的早期诊断骨炎性疾病等其他骨疾病的诊断骨密度测定运动系统的解剖知识骨转移癌及原发性骨肿瘤的早期诊断I. 骨转移癌II. 原发性骨肿瘤I. 骨转移癌有研究显示：大约 70% 的恶性肿瘤死亡患者在尸解时发现有骨转移；乳腺癌、肺癌、前列腺癌 患者约有 85%发生骨转移；以骨转移为首显症状，而后查出原发肿瘤的以肾癌、肝癌、甲状腺癌、神经母细胞瘤、肺癌、前列腺癌多见。 骨显像 较 X线早 36个月发现病灶 ，骨转移灶中约 20%45% 的骨显像阳性而 X线阴性，仅有 1%5% X 线阳性而骨显像阴性。 骨显像是探测骨转移 最灵敏、最
2、简便 的十分重要的首选方法。骨显像诊断骨骼疾病的原理与X线平片的差异 vX线平片： 通过比较局部骨质钙含量的变化（增加或减少）来诊断骨骼疾病，一般当钙含量的变化 3050% 时才会有阳性结果。v骨显像 ：通过比较局部骨骼的血流量和骨盐代谢的变化来诊断骨骼疾病，因而在疾病的早期多已有明显表现，通常较 X线平片 提早 36月发现病灶。一般比 X线所见范围大，灵敏度高，对恶性骨肿瘤，骨转移瘤以及一些骨病有早期诊断作用。 两种方法在骨骼病变过程诊断价值的比较 反应期（ 1W ）进行期（ 3-6M）静止期（陈旧性病变）骨显像X 平片+ + +-骨转移灶的一般征象： 局灶性放射性 ： 单发的浓聚灶骨转移和
3、良性病变的可能性约各占 50% 。 随机的多发性浓聚灶： 是骨转移癌的主要特征。 骨转移的好发部位： 胸部（占 76% ：肋、锁、胸骨和肩胛骨 ）、脊柱（占 47% ）、骨盆（ 42% ：髂、坐、耻和骶骨）、肢体（ 27% ）和颅骨（ 10% ）。 好发生骨转移的肿瘤： 乳癌 肺癌 前列腺癌 甲状腺癌 肾癌 鼻咽癌等。典型骨转移癌影像特征是： 多发、无规则的浓聚灶，有时伴有缺损区（冷区） 。单发的浓聚灶，如果此时局部 X线平片为阴性，则仍可考虑为早期转移的可能。需注意的是 ，骨显像 不是 诊断骨肿瘤的特异性显像，不要把任何骨骼浓聚灶都看成是转移癌，需要综合判断。一）乳腺癌 （ mammary cancer）女性 最常见的恶性肿瘤之一。文献报道 期的乳腺癌患者骨转移率为2%8% ， 期患者的转移率则高达35%47% 。乳腺癌骨转移病人骨显像异常表现以 多发显像剂异常浓聚最常见 ，病灶分布 弥漫 ， 无规律，遍及 全身 骨骼，但 以中轴骨为多发部位 。
