1、1婴幼儿和儿童的血小板输注婴幼儿和儿童的血小板输注广州血液中心广州血液中心2儿童，特别是婴幼儿正值生长发育阶儿童，特别是婴幼儿正值生长发育阶段，各器官系统发育尚未成熟，血小板输段，各器官系统发育尚未成熟，血小板输注有其特殊性。注有其特殊性。概述概述3为使患儿获得最好的血小板输注疗效为使患儿获得最好的血小板输注疗效和最少的并发症，临床医生应严格掌握和最少的并发症，临床医生应严格掌握血小板输注适应证并选择合适的血小板血小板输注适应证并选择合适的血小板制品。制品。概述概述4从全血分离的血小板（浓缩血小板）从全血分离的血小板（浓缩血小板） 欧美国家一单位全血（欧美国家一单位全血（ 450ml）制成的浓
2、缩血小）制成的浓缩血小板约为板约为 50 ml， 每每 10ml约含血小板约含血小板 10109个个 ，其，其余为供者血浆和抗凝保存液。余为供者血浆和抗凝保存液。 我国一单位全血（我国一单位全血（ 200ml）制成的浓缩血小板容）制成的浓缩血小板容量为量为 25 35ml， 含血小板含血小板 2.01010个个 ，其余为，其余为供者血浆和抗凝保存液。供者血浆和抗凝保存液。常用的两种血小板制品常用的两种血小板制品5 儿童每儿童每 10kg体重输注我国一单位全血分体重输注我国一单位全血分离的血小板离的血小板 2个单位。个单位。 新生儿或婴幼儿标准剂量为（新生儿或婴幼儿标准剂量为（ 10 15）ml
3、/kg受者体重，受者体重， 1个单位的血小板就已足个单位的血小板就已足够。够。常用的两种血小板制品常用的两种血小板制品6 虽然，新生儿或婴幼儿适合使用从全血分虽然，新生儿或婴幼儿适合使用从全血分离的血小板。缺点是血小板中混入了数量离的血小板。缺点是血小板中混入了数量不等的白细胞和红细胞，反复输注增加了不等的白细胞和红细胞，反复输注增加了白细胞介导的输血不良反应的发生率。白细胞介导的输血不良反应的发生率。常用的两种血小板制品常用的两种血小板制品7单采法获得的血小板（单采血小板） 这是指采用血细胞分离机从单个供者采集的血小这是指采用血细胞分离机从单个供者采集的血小板，每袋容量为板，每袋容量为 20
4、0 300ml。 欧美国家规定血小板含量为欧美国家规定血小板含量为 3.01011/袋，袋， 我国规我国规定定 2.51011/袋，袋， 可作为可作为 1个治疗量。个治疗量。 新型的新型的 Amicus和和 Trima血细胞分离机制备的血小板血细胞分离机制备的血小板仅含有仅含有 104 106个白细胞，不到手工混合血小板个白细胞，不到手工混合血小板中的，可降低白细胞介导的输血不良反应发中的，可降低白细胞介导的输血不良反应发生率。生率。 常用的两种血小板制品常用的两种血小板制品8输血传播输血传播 CMV很少发生在免疫功能正常的受血很少发生在免疫功能正常的受血者，者， 而在免疫功能低下的受血者可能
5、是增加死而在免疫功能低下的受血者可能是增加死亡率的重要原因。亡率的重要原因。一种有效的减少感染一种有效的减少感染 CMV的方法是使用的方法是使用 CMV抗体阴性的血液制品（包括血小板）。抗体阴性的血液制品（包括血小板）。遗憾的是欧美国家人群中遗憾的是欧美国家人群中 CMV抗体阴性者不到抗体阴性者不到50% ， 而我国是而我国是 CMV感染的高发地区，成人感染的高发地区，成人CMV抗体阳性率抗体阳性率 90% 。 巨细胞病毒（巨细胞病毒（ CMV）血清学阴性的血小板）血清学阴性的血小板9我国我国 CMV抗体阴性的献血者较少，难以抗体阴性的献血者较少，难以满足临床要求。满足临床要求。目前普遍采用去
6、除白细胞血液（包括血目前普遍采用去除白细胞血液（包括血小板）替代小板）替代 CMV抗体阴性血液（包括血抗体阴性血液（包括血小板），二者的安全性差不多。小板），二者的安全性差不多。巨细胞病毒（巨细胞病毒（ CMV）血清学阴性的血小板）血清学阴性的血小板10采用两种方法制备：采用两种方法制备： 一是通过聚酯材料制成的专用白细胞过滤器去一是通过聚酯材料制成的专用白细胞过滤器去除血小板中的白细胞；除血小板中的白细胞； 二是采用单采技术在制备血小板的过程中去除二是采用单采技术在制备血小板的过程中去除白细胞。上述两种方法均能去除血小板制品中白细胞。上述两种方法均能去除血小板制品中 99.9% 的白细胞，使血小板中白细胞污染率降的白细胞，使血小板中白细胞污染率降至（至（ 1 5） 106个。个。去除白细胞的血小板去除白细胞的血小板
