1、子 宫 肌 瘤n 子宫肌瘤（ myoma of uterus）是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤。多发生于中年妇女。据有关文献报告 35岁以上的妇女中其发生率约为 40%。其病因不明，普遍认为子宫瘤的发生与性激素有关。（一） 病 理n 子宫肌瘤是由子宫平滑肌细胞增生而成，其病理特点为实质性球形结节，大小不一。肿瘤周围有被压缩的肌纤维所组成的假包膜，假包膜与肌瘤间有疏松的结缔组织，瘤体切面呈灰白色或白色中略带红，由漩涡状排列的平滑肌与纤维结缔组织交叉组成。4Cm以上的肌瘤由于供血障碍，营养缺乏，可发生各种继发变性，常见有水肿、玻璃样变性、囊性变、钙化、少见的有红色变性及肉瘤变性，并可继发感染。n
2、根据肌瘤生长的部位可以分为子宫颈肌瘤和宫体肌瘤，以子宫体肌瘤最为常见。 n 根据肌瘤与子宫壁的关系可分为 3类： n a、肌壁间肌瘤，位于子宫肌层内，周围均被肌层包围，占 60%70%；n b、浆膜下肌瘤，突出子宫体浆膜面，表面仅覆盖浆膜，占 20%；n c、黏膜下肌瘤，是向宫腔内生长的肌瘤，表面覆盖子宫内膜，占 10%15%。（二）临床特点n 子宫肌瘤临床症状与肌瘤的生长部位有关。n 1 粘膜下肌瘤：阴道持续性出血或阴道不规则出血。n 2 肌壁间肌瘤：经期延长、月经量增多。n 3 浆膜下肌瘤出现症状较晚，以发现腹部肿块为多见或无任何临床症状。（ 三 ） 声像图特征 n 一 主要表现：n 子宫
3、肌瘤声像图表现主要与肌瘤的位置、大小、和有无继发变性等因素有关。n 1、单个巨大或多发较大的子宫肌瘤可使子宫增大或出现局限性隆起，致子宫切面形态失常、轮廓线不规则 ;较小的粘膜下肌瘤或壁间肌瘤 ,子宫大小可正常。n 2、 肌瘤结节一般呈圆形低回声区或等回声区以及分布不均匀的强回声区。n 等回声结节周围有时可见假包膜所形成的低回声晕圈。n 结节内无继发变性时回声均匀，以低回声为多见。n 一般肌瘤回声衰减不明显。 n 3、子宫内膜回声移位变形。n 黏膜下肌瘤可显示“宫腔分离征 ”。n 4、膀胱产生压迹与变形。n 大型肌瘤，特别是浆膜下肌瘤，可明显地使膀胱移位，变形和引起尿潴留。n 5 、宫颈肌瘤则可见子宫内膜线下方及宫颈唇部有一实质性肿块图像，一般有较清晰的边界。n 蒂较长的黏膜下肌瘤可脱垂至颈管或阴道内亦似宫颈肌瘤。n 6、阔韧带内肌瘤多系由有蒂的浆膜下肌瘤突入阔韧带两叶之间，超声显示子宫某一侧实质性肿块图像，将子宫推向对侧。肌瘤体积一般均较大。n 7、各种类型的肌瘤发生在同一子宫，则为多发性子宫肌瘤。
