1、急性冠状动脉综合征（ ACS）的诊断及其危险分层第三军医大学新桥医院国家教育部重点学科全军心血管病研究所黄岚 赵刚2006-8-24ACS的概念ACS通常是不稳定的冠状动脉粥样硬化斑块侵蚀、破裂及伴随的血小板聚集、血栓形成，从而导致急性、亚急性心肌缺血、坏死的一组严重进展性疾病谱，包括：UAP/UNSTEMI 和 STEMI 。PresentationEmergency Department ST Non-ST In-hospital Unstable Angina Non-Q Wave MIQ Wave MIAcute Coronary SyndromeBraunwald E et al.
2、J Am Coll Cardiol 2000;36:9701062.ACS流行病学ACS Epidemiology 2001年美国 UAP、 NSTEMI入院患者 56%的患 者 65岁， 41% 为女性患者 2001年美国有 931,108人死于急性冠脉综合征 (AHA, 2004) 2002年美国有 5,637,000 名因胸痛急诊患者，占急诊总量 5% 2005年美国心血管病治疗花费 3935亿美元ACS入院情况ACS2.3 million hospital admissionsACSUA/NSTEMI1.43 millionadmissions per yearNational Cen
3、ter for Health Statistics. 2001.STEMI829,000 admissions per yearN= 5,312STEMINSTEMIUnstable AnginaOther Cardiac Non-cardiac 24.2%28.9%34%7.7%5.2%最终诊断情况Overall 4627 (87.1%) had a final ACS diagnosis (in-hospital mortality rate 2.4%)2925 patients had NSTE ACS (in-hospital mortality rate 1.5%)加拿大加拿大 AC
4、S入院诊断分析入院诊断分析1.8 1.9 1.84.90123456PURSUIT PRISM-PLUSGUSTO IV-ACS CRUSADE% of Patientsn=9,461 n=1,915 n=7,8007-day In-hospitaln=27,786NSTEACS 早期死亡率早期死亡率PURSUIT： NSTEACS患者患者 6个月后生存率个月后生存率PURSUIT trial data住院期间心肌梗塞住院期间心肌梗塞 ACS 6个月死亡率个月死亡率Fintel D, ACC, 200018.3%5.5%12.8% (P = 0.0001)Patients with MI within 72 hours (n=593)Patients without MI within 72 hours (n=8,868)Days following randomization% Mortality30 60 90 120 150 1802015105
