1、常见急症的识别与处理l 第一章 急性呼吸困难l 第二章 休克l 第三章 心脑血管急症l 第四章 上消化道大出血l 第五章 癫痫持续状态l 第六章 高热l 第七章 大咯血l 第八章 昏迷2/120第一章 急性呼吸困难 (Dyspnea)l第一节 气管、支气管异物l第二节 急性呼吸衰竭l第三节 喉阻塞l第四节 自发性气胸3/120男性， 68岁，因突发气短 1天入院。查体 :急性病容，呼吸急促，端坐位，张口呼吸，口唇紫绀，双肺闻及广泛的哮鸣音，心率152次 /分，未闻及杂音。病案呼吸困难请问 :该患者的主要症状？4/120呼吸困难定义l患者自觉空气不足、呼吸费力呼吸频率、深度、节率改变张口呼吸端坐
2、呼吸紫绀辅助呼吸肌参加活动5/120第一节 气管、支气管异物l病因内源性异物外源性异物 : 植物性、动物性、矿物性及化学制品l发病机制儿童喜欢玩弄玩具成人也有不良习惯老年人精神痴呆酒醉、昏迷及麻醉手术者神志不清6/120临床特点l起病 突然，病程短。l异物大小、形态、性质及停留呼吸道部位和时间不同，症状和体征也不同。异物大小 :异物形态 :异物性质 :异物停留呼吸道部位 :异物停留呼吸道时间 :7/120诊断l 典型的异物吸入史l 突发阵发性呛咳、呼吸道阻塞、呼吸困难l 发热、咳嗽、气急等呼吸道感染症状l 异物随气流上下移动而出现震动感、呼气末拍击音l X线透视l 支气管镜检8/120急救和处
3、理l用力咳嗽咳出异物l腹部冲击 (Heimlich手法 )l直接喉镜取异物l支气管镜取异物l气管切开取异物l转诊及注意事项9/120第二节 急性呼吸衰竭l呼吸衰竭 (respiratory failure):各种原因引起的肺通气和 /或换气功能障碍，以至不能进行有效的气体交换而导致全身缺氧和/或二氧化碳潴留，从而引起一系列病理生理改变的临床综合征。急性 呼吸衰竭 是指病人原呼吸功能正常，由于某些突发因素使呼吸功能急剧下降以至衰竭。急性呼衰来不及代偿，不及时抢救常危及生命。ARDS是急性 呼衰 的一种特殊类型。10/120急性呼衰的病因l中枢神经系统疾病l周围传导神经疾病及 /或呼吸肌疾病l影响肺脏扩张的因素l呼吸道疾病l肺组织及肺血管病变l其他 :溺水、电击
