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异物对切口愈合及疤痕增生的影响.ppt

1、最新皮肤表面缝合技术立辰 无针缝合器无针 无创 开放 减张四川立辰医药科技有限责任公司四川立辰医药科技有限责任公司伤口愈合及影响瘢痕增生的因素皮肤结构层次皮肤结构层次皮肤结构层次表皮层:皮肤最外层,由皮肤角质层和基底层组成。表皮层:皮肤最外层,由皮肤角质层和基底层组成。真皮层:真皮乳头象手指状伸入表皮,主要由结缔组织构成,真皮层:真皮乳头象手指状伸入表皮,主要由结缔组织构成,含有丰富的血管、淋巴管及毛发、皮脂腺、汗腺等。含有丰富的血管、淋巴管及毛发、皮脂腺、汗腺等。真皮分为乳头层及网状层。真皮分为乳头层及网状层。 脂肪层:由真皮下部延续而来,由疏松的结缔组织及脂肪小叶脂肪层:由真皮下部延续而来

2、,由疏松的结缔组织及脂肪小叶构成。是储藏能量的仓库,此外还能缓冲外来的冲击,构成。是储藏能量的仓库,此外还能缓冲外来的冲击,保护内脏器官。保护内脏器官。 组织再生与修复上皮层修复上皮层修复 :通过皮缘上皮层基底细胞的分裂、再生,逐渐爬行与对侧上皮细胞连通过皮缘上皮层基底细胞的分裂、再生,逐渐爬行与对侧上皮细胞连接,覆盖创伤表面,恢复创面上皮组织的完整连接。接,覆盖创伤表面,恢复创面上皮组织的完整连接。皮下层修复皮下层修复 :通过创面新生肉芽组织的大量增生、迅速填补创面组织缺损,并重新通过创面新生肉芽组织的大量增生、迅速填补创面组织缺损,并重新连接两侧创面,恢复创面皮下层纤维结缔组织的完整连接。

3、连接两侧创面,恢复创面皮下层纤维结缔组织的完整连接。 一、创伤愈合通常在创伤后通常在创伤后 24小时,创面开始集聚多种促生长因子,上皮层基底小时,创面开始集聚多种促生长因子,上皮层基底细胞开始分裂、再生;新生毛细血管及成纤维细胞在两个创面间穿梭细胞开始分裂、再生;新生毛细血管及成纤维细胞在两个创面间穿梭生长,胶原纤维沉积,形成新生肉芽组织,连接两侧创面。生长,胶原纤维沉积,形成新生肉芽组织,连接两侧创面。 第第 1 2日日 , 创面的组织液及血液开始凝固,将创口初步粘合起来创面的组织液及血液开始凝固,将创口初步粘合起来(血凝块及坏死组织液化物溢出切口后,少量的将由嗜中性白细胞及(血凝块及坏死组

4、织液化物溢出切口后,少量的将由嗜中性白细胞及巨噬细胞吞噬清除)。巨噬细胞吞噬清除)。 第第 2 5日,上皮层基底细胞分裂、再生并逐渐覆盖全部创口表面日,上皮层基底细胞分裂、再生并逐渐覆盖全部创口表面。新生肉芽组织大量增生,迅速填充创面组织缺损,并在一周内把两。新生肉芽组织大量增生,迅速填充创面组织缺损,并在一周内把两个创面重新连接起来。个创面重新连接起来。第第 5 7日,上皮覆盖,创面连接,创伤一期愈合。日,上皮覆盖,创面连接,创伤一期愈合。二、疤痕修复与重建此后约此后约 2 3周,新生肉芽组织内的血管开始封闭、减少,而胶原纤周,新生肉芽组织内的血管开始封闭、减少,而胶原纤维维 (胚胎型胚胎型

5、 )继续沉积、增多,逐渐转变成:以胶原纤维为主要成分,继续沉积、增多,逐渐转变成:以胶原纤维为主要成分,但抗张力强度更高的增生性瘢痕组织。但抗张力强度更高的增生性瘢痕组织。此后此后 2 6个月,增生性瘢痕组织内部,继续修复与重建,并逐渐个月,增生性瘢痕组织内部,继续修复与重建,并逐渐转变成:以成人型胶原纤维为主要成分的(与正常纤维组织近似)成转变成:以成人型胶原纤维为主要成分的(与正常纤维组织近似)成熟的稳定瘢痕。熟的稳定瘢痕。注意:如果瘢痕组织在修复与重建的过程中,持续受到不良增生注意:如果瘢痕组织在修复与重建的过程中,持续受到不良增生因素的刺激,增生性瘢痕组织将难于转变为成熟的稳定瘢痕。瘢

6、痕组因素的刺激,增生性瘢痕组织将难于转变为成熟的稳定瘢痕。瘢痕组织将表现为:宽大并高出皮肤表面的、颜色深红、或有痒及刺痛感的织将表现为:宽大并高出皮肤表面的、颜色深红、或有痒及刺痛感的“ 瘢痕疙瘩瘢痕疙瘩 ”一期愈合组织缺损小,创缘整齐,无感染和异物,创面接触紧密的伤口,健康肉芽组织迅速连接创面并填充创口,形成的瘢痕组织较小。创缘较整齐组织破坏小 缝合后创缘对合好组织炎症反应较轻表皮细胞迅速覆盖新生肉芽迅速连接覆盖切口两侧创面切口愈合时间短疤痕平整、纤细二期愈合组织缺损较大、创缘不整齐,或伴有异物、炎症、感染的伤口,增生性肉芽组织缓慢增生,爬行填充创口,形成的瘢痕组织大。切口组织缺损大切口边缘不整齐伴切口难对合、异物刺激、感染、炎症反应重肉芽从切口底面缓慢爬行增生填充伤口 增生肉芽体积大,愈合后疤痕宽大伤口愈合过程中的渗出伤口愈合过程中的渗出渗出程度黑清创前期黄清创后期红肉芽形成 粉红上皮愈合过程影响切口愈合及瘢痕增生的因素影响切口愈合及瘢痕增生的因素

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