1、浅 谈 肺 栓 塞 的 诊 治病例分享患者朱 XX，男， 72岁，因 “ 发反复胸闷、气促 2月余，再发加重 2天 ” 入院。 患者自诉于 1月底开始出开始反复出现胸闷、气促，并伴有双下肢浮肿，活动后症状较为明显，曾到我院就诊，门诊考虑为心衰，经利尿治疗后，患者症状缓解后未系统诊治，在家间断服用 “ 呋塞米、螺内酯、血塞通 ” 等药物治疗，症状时有发作。两天前无明显诱因上述症状再发加重，胸闷、气促明显，轻微活动后即感呼吸困难，在家自服药无明显好转，并伴有心悸、胸痛及背部疼痛、咳嗽、咳痰，痰黄稠，量中等，不易咯出，无痰中带血及咯血，无喘息、夜间阵发性呼吸困难及咯粉红色泡沫痰，无剧烈胸痛及大汗淋漓
2、，无黒曚、晕厥，无发热、寒战。既往：自诉有血压升高史（具体不详），糖尿病病史 10余年，慢支炎病史多年。 Bp108/64mmHg，一般情况尚可，口唇肢端无明显紫绀，双肺呼吸音粗，双肺底可闻及湿性啰音，未闻及哮鸣音。叩诊心界向左侧扩大，心率105次 /分，节律不齐，第一心音强弱不等，无杂音。肝脾未触及肿大，左下肢膝关节以下中度浮肿，右下肢踝关节轻度浮肿。 入院 ECG示：心房纤颤病快速心室率，完全性右束支传导阻滞。 查体：辅助检查：初步诊断：1、心衰原因待查； 2、肺部感染；3、心律失常：心房纤颤；4、冠心病可能5、 2型糖尿病；6、高血压病待诊。7、？LA： 34 AO： 34 RVOT： 33 RV： 24 LVD： 41 IVS： 10.5 D： 7.5 LVPW： 9.8 D： 8.1 LDS： 23 PA： 27 RA： 35肺动脉收缩压为： 35mmHg左心功能测定： EDV： 104ml； ESV： 43 ml SV： 61ml； CO: 4.2 L FS： 30%； EF： 60% UCG下肢血管超声PE！心衰？CTPAMPAG 治 疗腔静脉滤器植入术溶栓抗凝
